腰椎棘突與椎弓根進釘通道三維關系研究.pdf

1、[目的]通過利用三維重建和逆向工程技術，對腰椎棘突進行解剖測量，探討腰椎棘突中軸與椎弓根進釘通道的三維位置關系，為經皮腰椎固定技術及器械設計提供解剖學依據。
　　[方法]選取非腰椎疾病患者40人，其中男性20人，女性20人，年齡18～59歲，平均（32.25±11.82）歲。經過患者的知情同意后，在GE lightspeed pro16螺旋 CT掃描機上進行腰骶椎的掃描。獲得圖像導入 Materialise Mimics18.0軟

2、件，三維重建腰椎解剖模型，由同一名研究者旋轉三維圖像，選擇最佳的測量角度進行圖像測量，測量棘突前中后部的上中下緣的厚度和棘突深度，各解剖結構均連續(xù)測量3次，結果取其均值。對測量的圖像數據進行方差分析，獲取各項指標的均值。再將任意單個腰椎三維模型導入UG imageware13.2軟件，測量椎體70％和90%邊界深度椎弓根通道軸線和腰椎棘突中軸線與三維參考平面的夾角，通道軸線與椎體前面、椎弓后面、冠狀面交點（L軸線與椎體前面、椎弓后面、冠

3、狀面分別交于點A、B和C；M軸線與椎弓根板前面和棘突后緣分別交于點D和E）和棘突中軸線與椎弓根板前面和棘突后緣交點到三維參考平面的距離。
　　[結果]
　　1.棘突厚度呈現一定的集中趨勢，腰椎以棘突前部下緣最厚；棘突深度從 L1到 L5，呈現先逐漸增大，又逐漸減少的趨勢，腰椎深度以中央最長；棘突后緣形態(tài)可分為均勻型、中央型和下端型；沿棘突中軸置入定位螺釘直徑及長度范圍分別為（5.17～9.48）mm，（24.82～33.93

4、）mm。
　　2.（1）點到線的距離呈規(guī)律性變化，從L1到L5，點A到M軸距離逐漸變小，點B、C到M軸以及點D、E到L軸距離逐漸增大；（2）腰椎棘突中軸與矢狀面、水平面、冠狀面的夾角分別為2～3o、11～18 o、71～77 o；（3）椎體70%和90%邊界深度的椎弓根進釘通道與矢狀面夾角分別為7～22o和16～33o，與水平面夾角分別為1.8～2.9o和1.4～2.4o，與冠狀面夾角分別為67～82o和56～73o。