脊柱椎弓根進(jìn)釘通道數(shù)字解剖學(xué)研究.pdf

1、本文在吸取眾多科學(xué)研究結(jié)果與研究方法的基礎(chǔ)上，將人體解剖學(xué)、現(xiàn)代影像學(xué)、計(jì)算機(jī)三維重建及逆向工程技術(shù)相結(jié)合，針對(duì)椎弓根內(nèi)固定如何定位、定向、定深的問(wèn)題，提出“椎弓根進(jìn)釘通道”數(shù)字化概念，在三維數(shù)字平臺(tái)對(duì)脊柱椎弓根進(jìn)釘通道特征規(guī)律進(jìn)行了系統(tǒng)地研究。結(jié)果表明： 1.椎弓根進(jìn)釘通道是任意方向椎弓根內(nèi)部三維空間正投影內(nèi)邊界在椎體與椎板之間的通道。 2.頸、胸、腰椎椎弓根進(jìn)釘通道有著共同的特征，通道長(zhǎng)度隨著角度的增大而增大，內(nèi)切圓

2、半徑的大小隨著角度的增大逐漸增大而后又逐漸減小。 3.綜合內(nèi)切圓半徑與通道長(zhǎng)度兩方面因素，C<,3～7>左右側(cè)在25°～45°水平面角之間內(nèi)切圓半徑與通道長(zhǎng)度均相對(duì)較大，是最佳的區(qū)域。T<,2～12>左右側(cè)0°～20°水平面角之間內(nèi)切圓半徑相對(duì)較大而通道長(zhǎng)度相對(duì)較短的區(qū)域，25°～40°則相反。 4.L<,1～5>、T<,3～12>各節(jié)段在50％～90％邊界深度左右椎弓根進(jìn)釘通道最大與最小內(nèi)切圓半徑均數(shù)差值小于0.5mm

3、，隨著深度的變化，椎弓根進(jìn)釘通道內(nèi)切圓半徑大小處在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的變化范圍內(nèi)。 5.在50％～90％邊界深度L<,1～4>最佳進(jìn)釘點(diǎn)位置位于椎弓根外邊界標(biāo)志線內(nèi)外1mm垂直距離，到椎弓根中部水平面垂直距離在上下約2mm；L<,5>較之L<,1～4>有所不同，到椎弓根中部水平面垂直距離也在上下約2mm，到椎弓根外邊界標(biāo)志線垂直距離在外側(cè)5～6mm。 6.在50％～90％邊界深度以椎弓根投影邊界外側(cè)緣為不同進(jìn)釘點(diǎn)的參考線，T3

4、邊界深度相對(duì)偏小，T<,9～11>邊界深度相對(duì)偏大，對(duì)照測(cè)量值分析，T<,3>進(jìn)釘點(diǎn)應(yīng)外移1～2mm，而T<,9～11>進(jìn)定點(diǎn)應(yīng)內(nèi)移1～2mm，其它節(jié)段可以以椎弓根投影邊界外側(cè)緣上的點(diǎn)作為進(jìn)定點(diǎn)。 7.T<,3～12>80％、90％邊界深度最佳進(jìn)釘點(diǎn)到椎弓根中部水平面垂直距離大多處在標(biāo)志平面上方1mm～2mm位置。 8.L<,1～5>、T<,3～12>各節(jié)段90％邊界深度椎弓根進(jìn)釘通道近似進(jìn)釘點(diǎn)與深度為80％與90％時(shí)最