中年男性肝硬化患者預后相關因素的回顧性研究.pdf

1、目的:尋找影響40～60歲年齡組男性肝硬化患者預后的相關危險因素，提高評估預后的準確率，以期降低這一人群的同期病死率。
　　 方法:收集2003年2月～2013年2月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院住院的所有死于肝硬化的年齡在40～60歲之間的男性肝硬化患者共40例作為死亡組。隨機選取同期住院存活的同一年齡組男性肝硬化患者52例作為存活組。分別統(tǒng)計其吸煙、飲.酒、病因、血電解質、肝腎功、凝血指標及肝硬化并發(fā)癥等共38項指標。首先對92例患者的病

2、因構成做頻數(shù)統(tǒng)計，并運用兩組多個構成比的X2檢驗來分析死亡組與存活組病因的差異，再次對死亡組與存活組的并發(fā)癥情況作頻數(shù)統(tǒng)計，最后對除病因外的37個可能影響其預后的觀察指標進行單因素分析，將差異有統(tǒng)計學意義（按α（雙側）=0.05，P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義）的觀察指標進行二分類反應變量Logistic回歸分析，從而得出影響其預后的主要危險因素。
　　 結果:1.92例患者的病因構成:乙型肝炎57例，占總病例數(shù)的62.0％;

3、酒精性肝病20例，占總病例數(shù)的21.7％;其它病因10例，占總病例數(shù)的10.9％;丙型肝炎5例，占總病例數(shù)的5.4％。2.死亡組病因構成:乙型肝炎26例、酒精性肝病7例、其它病因3例、丙型肝炎4例;存活組病因構成對應為31例、13例、7例、1例，運用兩組多個構成比的X2檢驗，按α（雙側）=0.05，P=0.25＞0.05，無統(tǒng)計學意義，暫不能認為40～60歲年齡組男性肝硬化患者死亡組與存活組的病因有差異。3.死亡組并發(fā)癥頻數(shù)統(tǒng)計:上消化

4、道出血22例、自發(fā)性腹膜炎1例、肝性腦病30例、肝腎綜合征17例、肝肺綜合征2例、感染10例、門靜脈血栓5例、原發(fā)性肝癌14例、腹水40例;存活組并發(fā)癥頻數(shù)統(tǒng)計對應為:13例、1例、11例、0例、0例、3例、2例、5例、23例;死亡組并發(fā)癥發(fā)生前3位:腹水、肝性腦病、上消化道出血，存活組并發(fā)癥發(fā)生前3位:腹水、上消化道出血、肝性腦病。4.死亡組與存活組單因素分析:血鈉、血鉀、堿性磷酸酶、胱抑素、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、前白蛋白、肌

5、酐、尿素、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶原時間(APTT)、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、感染、原發(fā)性肝癌、腹水及MELD評分(ModelforEndSageLiverDisease，終末期肝病模型)共19個觀察指標有統(tǒng)計學意義。5.死亡組與存活組二分類反應變量Logistic回歸分析:有統(tǒng)計學意義的指標為上消化道出血、肝性腦病、血鉀、直接膽紅素，其回歸系數(shù)分別為6.00、5.42、2.79、0.03，可以認為它們是影響40

6、～60歲年齡組男性肝硬化患者預后的獨立危險因素，其中上消化道出血和肝性腦病是主要危險因素。
　　 結論:1.40～60歲年齡組男性肝硬化患者最主要的病因為乙型肝炎，其次為酒精性肝病、其它病因、丙型肝炎。
　　 2.病因不是影響40～60歲年齡組男性肝硬化患者預后的危險因素。
　　 3.40～60歲年齡組男性肝硬化患者最易并發(fā)腹水、上消化道出血、肝性腦病。
　　 4.上消化道出血、肝性腦病、血鉀、直接膽紅素