446例肝硬化失代償期患者的細菌感染特點回顧性分析.pdf

1、目的：
　　肝硬化是臨床上的一種常見病，而細菌感染在肝硬化失代償期十分常見，嚴重影響患者的預后，因此，了解肝硬化失代償期患者的感染特點及危險因素，有助于臨床醫(yī)師預見病情、合理用藥、早期診治。
　　方法:
　　采用回顧性病例分析方法，對福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科2013年1月-2015年1月收治的446例肝硬化失代償期患者進行分析，分別統(tǒng)計感染發(fā)生例數(shù)、感染部位、合并感染的細菌特點，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，并用Logis

2、tic回歸分析的方法分析患者的感染危險因素。
　　結(jié)果：
　　1.446例肝硬化失代償期患者出現(xiàn)感染201例，感染發(fā)生率為45.07％。年齡≥60歲患者的感染發(fā)生率55.8%，年齡<60歲患者的感染發(fā)生率37.1%，差異顯著（X2=15.372 P=0.000），在病因?qū)W方面，合并感染的乙肝肝硬化125例，酒精性肝硬化38例，膽汁性肝硬化8例，混合性肝硬化5例，血吸蟲性肝病2例，丙肝肝硬化1例，非酒精性脂肪肝1例，隱源性肝病

3、26例。
　　2.在201例感染患者中出現(xiàn)1個部位感染有160例，41例為多部位感染，感染部位發(fā)生頻率依次為肺部、腹腔（自發(fā)性腹膜炎）、膽道、腸道、上呼吸道、泌尿道、血液、皮膚軟組織、引流液。其中肺部感染最多，共132例，占53.44%，其他依次為腹膜炎34例，占13.7%，膽道19例，占7.69%，腸道16例，占6.5%，上呼吸道12例，占4.86%，泌尿道11例，占4.45%，血液11例，占4.45%，皮膚軟組織7例，占2.8

4、3%，引流液2例，占0.8%，不明原因部位感染3例，占1.21%。
　　3.201例肝硬化失代償期合并感染患者血、尿、腹水、痰、引流液等臨床標本送檢培養(yǎng)陽性43例，其中共分離47株病原菌，革蘭陰性桿菌19株，革蘭陽性球菌10株，真菌18株，按病原菌數(shù)量依次為白色念珠菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞桿菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。
　　4.不同年齡、住院時間、肝功能分級、血清總膽紅素、血清蛋白水平、有無

5、侵入性操作、腹水，肝硬化失代償期患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義，在對選出有意義的觀察指標進行Log1stic回歸分析，OR值由大到小依次為:合并糖尿病(OR=1.873 P：0.020<0.05），年齡(OR=1.700 P：0.011<0.05），住院天數(shù)(OR=1.049 P：0.000<0.05)，血清白蛋白（OR=0.516 P：0.003<0.05）。
　　結(jié)論：
　　肝硬化失代償期患者易并發(fā)各種感染，