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文檔簡介
1、目的:
肝硬化是臨床上的一種常見病,而細菌感染在肝硬化失代償期十分常見,嚴重影響患者的預后,因此,了解肝硬化失代償期患者的感染特點及危險因素,有助于臨床醫(yī)師預見病情、合理用藥、早期診治。
方法:
采用回顧性病例分析方法,對福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科2013年1月-2015年1月收治的446例肝硬化失代償期患者進行分析,分別統(tǒng)計感染發(fā)生例數(shù)、感染部位、合并感染的細菌特點,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,并用Logis
2、tic回歸分析的方法分析患者的感染危險因素。
結(jié)果:
1.446例肝硬化失代償期患者出現(xiàn)感染201例,感染發(fā)生率為45.07%。年齡≥60歲患者的感染發(fā)生率55.8%,年齡<60歲患者的感染發(fā)生率37.1%,差異顯著(X2=15.372 P=0.000),在病因?qū)W方面,合并感染的乙肝肝硬化125例,酒精性肝硬化38例,膽汁性肝硬化8例,混合性肝硬化5例,血吸蟲性肝病2例,丙肝肝硬化1例,非酒精性脂肪肝1例,隱源性肝病
3、26例。
2.在201例感染患者中出現(xiàn)1個部位感染有160例,41例為多部位感染,感染部位發(fā)生頻率依次為肺部、腹腔(自發(fā)性腹膜炎)、膽道、腸道、上呼吸道、泌尿道、血液、皮膚軟組織、引流液。其中肺部感染最多,共132例,占53.44%,其他依次為腹膜炎34例,占13.7%,膽道19例,占7.69%,腸道16例,占6.5%,上呼吸道12例,占4.86%,泌尿道11例,占4.45%,血液11例,占4.45%,皮膚軟組織7例,占2.8
4、3%,引流液2例,占0.8%,不明原因部位感染3例,占1.21%。
3.201例肝硬化失代償期合并感染患者血、尿、腹水、痰、引流液等臨床標本送檢培養(yǎng)陽性43例,其中共分離47株病原菌,革蘭陰性桿菌19株,革蘭陽性球菌10株,真菌18株,按病原菌數(shù)量依次為白色念珠菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞桿菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。
4.不同年齡、住院時間、肝功能分級、血清總膽紅素、血清蛋白水平、有無
5、侵入性操作、腹水,肝硬化失代償期患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較,差異均有統(tǒng)計學意義,在對選出有意義的觀察指標進行Log1stic回歸分析,OR值由大到小依次為:合并糖尿病(OR=1.873 P:0.020<0.05),年齡(OR=1.700 P:0.011<0.05),住院天數(shù)(OR=1.049 P:0.000<0.05),血清白蛋白(OR=0.516 P:0.003<0.05)。
結(jié)論:
肝硬化失代償期患者易并發(fā)各種感染,
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