慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證素及與胃黏膜病理改變相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討慢性萎縮性胃炎(CAG)證素分布特點(diǎn)及其與胃黏膜病理改變的相關(guān)性，為中醫(yī)臨床辨證治療CAG提供新思路，為早期預(yù)防或干預(yù)胃黏膜癌變提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　采用現(xiàn)場問卷調(diào)查方法，收集經(jīng)電子胃鏡檢查并病理活檢明確CAG診斷，有臨床癥狀、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者90例，采集患者的癥候信息，通過證素軟件系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)CAG證素分布規(guī)律，分析總結(jié)CAG證素與胃黏膜病理改變的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1、CA

2、G不同年齡階段分布不同，以中年(45～59歲)最多，約占55.6％。
　　2、CAG證素分布特點(diǎn):病位證素涉及胃、脾、肝、膽、心神、腎，以胃最為常見，與其他病位證素相比具有差異性(P＜0.05);病性證素涉及氣滯、濕、氣虛、陽虛、痰、熱、食積、血瘀、陰虛、血虛、寒、陽亢，以氣滯最為常見，與其他病性證素相比具有差異性(P＜0.05)。
　　3、證素與胃黏膜炎癥性改變程度的關(guān)系:(1)病位證素胃、脾、肝與CAG胃黏膜炎癥性改變存

3、在正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)，即病位證素胃、脾、肝積分越高，慢性炎癥性程度越高。(2)病性證素氣滯、濕、氣虛、陽虛、痰、熱、食積、血瘀、陰虛、血虛均與CAG胃黏膜炎癥性改變存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），即這些病性證素積分越高，慢性炎癥性程度越高。
　　4、證素對CAG癌前病變發(fā)生的影響:(1)病位證素胃為腸上皮化生的危險(xiǎn)因素（OR值等于3.014＞1），脾為腸上皮化生的保護(hù)因素（OR值等于0.549＜1）;肝為上皮內(nèi)瘤變的危險(xiǎn)因

4、素（OR值等于3.149＞1），脾為上皮內(nèi)瘤變的保護(hù)因素（OR值等于0.433＜1）。(2)氣虛、濕、熱、瘀均為腸上皮化生的危險(xiǎn)因素（OR值分別等于2.617、2.035、2.418、2.140＞1）;氣滯、血虛為上皮內(nèi)瘤變的危險(xiǎn)因素(OR值分別等于2.603、18.676＞1)。
　　結(jié)論:
　　1、胃、脾、肝為CAG的主要病位，從胃、脾、肝論治具有理論依據(jù)，同時(shí)涉及心神、腎等，臨證可兼顧他臟，五臟并調(diào)。實(shí)證常見于氣滯、濕