不同糖耐量人群血漿同型半胱氨酸水平與尿白蛋白排泄率的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)不同糖耐量人群血漿同型半胱氨酸(Hcy)及尿白蛋白排泄率(UAER)水平測(cè)定，來(lái)研究判斷血漿Hcy是否是UAER升高的危險(xiǎn)因素，從而為防止糖尿病腎病(DN)的發(fā)生和延緩進(jìn)展提供新思路。
　　方法:
　　選擇2014年1月到2014年12月在河北省保定市第一中心醫(yī)院就診的住院及門診患者。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下行口服75g無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于2型糖尿病(T2DM

2、)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，42例新診斷的T2DM尚未用藥者即新發(fā)糖尿病組（DM組），32例糖調(diào)節(jié)受損者組成糖調(diào)節(jié)受損組（IGR組），38例血糖正常者組成糖耐量正常組(NGT組)。調(diào)查上述受試者的一般臨床資料，包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、既往史、高血壓病史及用藥情況，測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，并留取空腹血標(biāo)本測(cè)定Hcy、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋

3、白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(SCR)、血尿素氮（BUN）、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)，計(jì)算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，胰島素敏感指數(shù)(ISI)，同時(shí)留取24小時(shí)尿檢化驗(yàn)UAER，探討不同糖耐量人群血漿Hcy與24小時(shí)UAER的關(guān)系。
　　應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料經(jīng)自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布

4、數(shù)據(jù)后進(jìn)行分析，方差齊數(shù)據(jù)多組間差異采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，方差不齊數(shù)據(jù)組間比較采用Kruskal-Wallis H法非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。用Logistic回歸分析篩選UAER升高的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用Spearman分析各指標(biāo)與Hcy的相關(guān)性。P＜0.05判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1 三組間臨床特征及生化特點(diǎn)的比較
　　NGT組共38例，其中男性20例，女性18

5、例，平均年齡為（51.74±8.42）歲;IGR組共32例，其中男性23例，女性9例，平均年齡為（50.56±12.27）歲;DM組共42例，其中男性29例，女性13例，平均年齡為（52.64±10.90）歲;IGR組和DM組平均BMI顯著高于NGT組(P＜0.05)，IGR組和DM組兩組之間比較，DM組平均BMI較IGR組偏低，但無(wú)顯著差異(P＞0.05)。IGR組和DM組HDL-C均低于NGT組(P＜0.05)，IGR組和DM組組間

6、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。TG在NGT組、IGR組、DM組三組間的水平逐漸升高，且IGR組、DM組均與NGT組組間差別顯著(P＜0.05)，但其兩者間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。IGR組和DM組空腹Hcy水平明顯高于NGT組(P＜0.05)，IGR組Hcy水平略高于DM組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。UAER在NGT組、IGR組、DM組水平逐漸升高，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩兩比較差異顯著(P＜0.

7、05)。
　　2 各組間IR和胰島β細(xì)胞功能的比較
　　HOMA-IR、ISI、HOMA-β均為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，經(jīng)取其自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后形成正態(tài)分布數(shù)據(jù)，進(jìn)行比較。Ln(HOMA-IR)在三組間水平逐漸升高，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相應(yīng)的Ln(ISI)在三組間水平逐漸下降，兩兩比較差異顯著(P＜0.05)。Ln(HOMA-β)在NGT組、IGR組、DM組三組水平逐漸下降，DM組分別與IGR組、NGT組差異有顯著

8、性(P＜0.05)，IGR組與NGT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 經(jīng)Logistic回歸分析顯示TG、HbA1c、Hcy是UAER升高的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示TG、LDL、HbA1c、HOMA-IR、UAER與Hcy呈正相關(guān);ISI、HOMA-β與Hcy呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1 Hcy水平在糖尿病前期就已經(jīng)開始升高，新診斷的T2DM及IGR患者血