中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎的現代文獻研究.pdf

1、目的：
　　本文通總結現代文獻中各醫(yī)家對亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨治經驗，希冀對亞急性甲狀腺炎的病因病機、辨證分型及治法方藥有較全面的認識。并通過統(tǒng)計分析，探析亞急性甲狀腺炎發(fā)生、發(fā)展、變化的過程，總結出疾病的特點、從多個角度探尋其用藥規(guī)律，為治療及科研提供參考依據。
　　方法：
　　在CNKI（中國知網）期刊文獻數據庫中檢索自建庫以來至2016年1月公開發(fā)表的與亞急性甲狀腺的中醫(yī)治療相關的中文文獻，范圍著重在名老中醫(yī)經驗

2、及治愈率達90％以上、用純中醫(yī)方法辯治亞急性甲狀腺炎、且有明確理法方藥論述的文獻報道。
　　應用中醫(yī)理論及統(tǒng)計學方法，對所搜集文獻的病因病機、辨證分型及處方用藥做整理分析，對每一證型進行探討，重點在對用藥特點的探討，從用藥的功效、性味、歸經、不同證型的用藥變化等方面進行統(tǒng)計、分析。并對疾病總體用藥的高頻藥進行聚類分析，得出有意義的藥物組合。結合經絡理論，對甲狀腺疾病的治療提供新的思路。
　　結果：
　　從CNKI中搜得

3、37位對亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨治有確切療效及治療心得，且有清晰理法方藥論述的醫(yī)家的經驗，整理出方劑126首，涉及藥物154種，藥物累計使用頻次1220味次。
　　1.病因病機
　　名家對本病病因的認識，主要有感受外邪、肝氣郁結、肝木克脾、正氣虛損四種；病機認識則集中在肝失疏泄，致使痰濕、瘀血等病理產物的潛伏體內，經外感火熱毒邪誘發(fā)而發(fā)病。
　　2.辨證分型
　　對本病的辨證分型及分期可歸納為早期的外感風熱，熱毒熾

4、盛證，中期的肝膽濕熱，血瘀痰阻證及后期的正虛邪阻證。
　　3.用藥特點
　　早期治療主要使用清熱藥、解表藥、化痰藥、補益藥、活血化瘀藥，中期主要使用清熱藥、補益藥、化痰藥、解表藥、活血化瘀藥、行氣化濕藥；后期主要使用補益藥、清熱藥、活血化瘀藥、解表藥、行氣化濕藥、利水消腫藥、化痰藥、溫里藥。三期用藥均以寒性藥為主，其次為溫性藥物，且溫性藥物的使用遞增。藥味則以苦、辛、甘味為主。
　　聚類組合分析結果提示，現代醫(yī)家對亞急

5、性甲狀腺炎的治療，根據不同辨證，常選擇清熱解表、活血、化痰、行氣、健脾、溫陽等，并注意引經藥物的使用。
　　4.歸經總結
　　現代醫(yī)家治療亞急性甲狀腺炎的用藥主要歸心、脾、肝、肺、腎、胃經。十二經脈中有6條循經甲狀腺，此6經恰好與亞急性甲狀腺炎的主要歸經相吻合。
　　十二經脈與奇經八脈中，循行經過甲狀腺的經脈全為陰經，提示甲狀腺類疾病與陰血的關系可能更為密切。
　　5.病邪變化
　　通過各期用藥特點的變化分

6、析，發(fā)現疾病發(fā)展過程中熱邪逐漸減退，痰邪在病變過程中由增多到減退，氣滯、瘀血及濕邪在病程變化過程中逐漸增多，表邪及熱毒逐漸減退，火熱之邪由氣分漸入營血，正氣逐漸耗傷。
　　結論：
　　1.病機演變
　　亞急性甲狀腺炎的發(fā)生是在正氣尚存但有所不足的基礎上，體內可形成痰、氣、瘀、熱等伏邪，由感受風熱毒邪為主的外邪而引發(fā)的亞急性疾病，在疾病的早期，風熱毒邪主要傷及衛(wèi)、氣分，灼津為痰，阻滯氣機，瘀阻血脈，形成外感風熱，熱毒雍盛

7、證；若疾病進一步發(fā)展，進入疾病的中期，病邪由表入里，逐漸進入營血分，煉血為瘀，傷耗氣血，氣滯、血瘀、痰濕之病理產物增多，形成肝膽濕熱，血瘀痰阻證；若疾病遷延不愈至后期，邪正相搏，熱毒之邪與人體的正氣皆衰退，形成以正虛為主要矛盾，痰濕、氣滯等病理產物停聚的正虛邪阻證。
　　2.治則治法
　　早期以清熱解表、化痰解毒為主，兼以補助正氣；中期治療以清熱養(yǎng)陰、化痰解表為主，兼以行氣活血；后期治療以益氣溫陽、養(yǎng)陰補血、清熱涼血為主，兼

8、以活血化瘀、化痰利濕、溫陽理氣。
　　3.病理特點
　　從藥物種類頻率的變化可提示瘀血、濕邪、氣滯三個病理因素在病程過程中有遞增趨勢，熱毒有遞減趨勢，痰邪的變化趨勢先增后減，代之以濕邪。熱、痰、瘀、氣、濕及表邪為疾病重要的病理因素。
　　4.性味
　　治療藥物藥性以寒涼為主，但需一定溫性藥物起到佐助、佐治的作用；藥味主要為苦味藥、辛味藥及甘味藥，慎用收澀藥、熱性藥及含碘藥。
　　5.歸經
　　亞急性甲