中藥治療亞急性甲狀腺炎用藥規(guī)律探討及清熱散結(jié)法在亞急性甲狀腺炎中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分為基于近20年中醫(yī)期刊文獻(xiàn)的亞急性甲狀腺炎（簡稱“亞甲炎”）用藥規(guī)律探討。
　　目的：對亞甲炎臨床用藥規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，總結(jié)中藥治療本病的用藥組方規(guī)律，通過聚類分析得到可能的新方組合，進(jìn)而為臨床診治提供新的思路，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)文獻(xiàn)研究對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)促進(jìn)作用。
　　方法：（1）檢索近20年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)及相關(guān)數(shù)據(jù)庫，得到相關(guān)文獻(xiàn)；（2）應(yīng)用Microsoft Office Excel2007對方藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并

2、整理，建立數(shù)據(jù)庫；（3）應(yīng)用SPSS18.0軟件對藥物進(jìn)行頻數(shù)分析、聚類分析；（4）結(jié)合中醫(yī)藥理論對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析討論。
　　結(jié)果：（1）高頻藥物（頻率>2.00％）由高到低排列分別為柴胡、甘草、夏枯草、連翹、浙貝母、黃芩、赤芍、牡丹皮、玄參、金銀花、半夏、當(dāng)歸、茯苓、板藍(lán)根14味中藥；（2）藥物分類為清熱藥（936次，34.02%）、補(bǔ)虛藥（454次，16.5%）、化痰止咳平喘藥（337次，12.25%）、活血化瘀藥（240次

3、，8.72%）為主；（3）藥性為寒（1571次，57.11%）、溫（614次，22.32%）、平（436次，15.85%）、涼（88次，3.20%）、熱（42次，1.53%）；（4）藥味為苦（1667次，38.54%）、辛（1162次，26.87%）、甘（1026次，23.72%）類藥物使用頻率最高；（5）藥物歸經(jīng)主要為肝（1304次，18.31%）、肺（1253次，17.60%）、心（1057次，14.85%）、脾（927次，13.0

4、2%）、胃（883次，12.40%）；（6）通過對高頻藥物的聚類分析，形成了治療亞甲炎的8個(gè)聚類方，從功效來看，主要為清熱疏肝、活血化瘀、辛涼解表、軟堅(jiān)散結(jié)、健脾益氣。
　　第二部分根據(jù)導(dǎo)師梁蘋茂教授多年在亞甲炎領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)的闡述了痰凝血瘀的成因、致病特點(diǎn)及病理轉(zhuǎn)歸，認(rèn)為痰凝血瘀是亞甲炎診治中不可忽視的病理產(chǎn)物和致病因素，痰凝血瘀證在亞甲炎患者中具普遍性。并對梁蘋茂教授關(guān)于亞甲炎的病因病機(jī)認(rèn)識，及該病不同病程階段的辨證論治

5、、用藥特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)方等方面的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)。痰凝血瘀理論為亞甲炎的診治拓寬了思路，導(dǎo)師謹(jǐn)守病機(jī)，根據(jù)方證相應(yīng)的原則，提出清熱散結(jié)大法應(yīng)貫穿疾病的整個(gè)病程，該法兼具清熱解毒、疏肝泄熱、理氣化痰、活血止痛等多種功效，一法而兼眾法，臨床治療亞甲炎療效滿意。
　　結(jié)論:
　　1.通過系統(tǒng)整理和分析近20年來中藥治療亞甲炎的文獻(xiàn)，初探了亞甲炎臨床用藥規(guī)律，得出以下結(jié)論:（1）清熱藥是治療亞甲炎最常用的藥物，常配合補(bǔ)虛藥、化痰藥

6、、理氣藥、活血化瘀藥使用，提示亞甲炎常虛實(shí)夾雜，病理變化多樣，治療宜攻補(bǔ)兼施，隨證加減；藥物歸經(jīng)主要為肝經(jīng)，提示亞甲炎的發(fā)生與肝臟密切相關(guān)；藥物又以寒性為主，藥味多為苦、辛、甘；大致能推導(dǎo)出亞甲炎多為熱證，兼痰凝血瘀證。（2）通過對高頻藥物的聚類分析，形成了亞甲炎的8個(gè)聚類方，為臨床處方用藥提供指導(dǎo)。
　　2．梁蘋茂教授認(rèn)為外感風(fēng)熱為亞甲炎主要外因，病機(jī)變化的關(guān)鍵是肝郁化熱，基本病理改變?yōu)闅鉁鎏的委熞允韪雾槡鉃橄?，清熱散結(jié)

7、法是本病的治療大法。臨床常見證型為外感風(fēng)熱證、肝郁化熱證、痰瘀阻滯證、陰虛火旺證、氣虛血瘀證、陽虛痰凝證、氣滯痰凝證，各個(gè)證型并不是孤立的，常相互兼夾，治療應(yīng)根據(jù)患者病情，個(gè)體化治療。
　　3.文獻(xiàn)研究結(jié)果與梁教授治療亞甲炎觀點(diǎn)有相似之處，結(jié)合梁蘋茂教授臨床經(jīng)驗(yàn)及亞甲炎用藥規(guī)律的探討，總結(jié)出熱、痰、瘀互結(jié)為亞甲炎的病理特點(diǎn)。而清熱散結(jié)法包含疏肝泄熱、活血化瘀、行氣化痰、消癭止痛等多種功效，作為一個(gè)總的治療原則，可辯證應(yīng)用于亞甲炎的