城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資機(jī)制研究——以樂清市為例.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)保作為社保五險之一,在保障及改善民生方面發(fā)揮了重要作用。因此,醫(yī)保的政策變化也必然引發(fā)廣泛的關(guān)注。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的出臺,解決了農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)的大量非從業(yè)人員無保可參的困境,填補(bǔ)了醫(yī)保制度空缺。我國也正式進(jìn)入“全民醫(yī)?!钡男聲r代。中央政府專門作出決策部署,必須要建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資機(jī)制。樂清市作為2011年全國最早一批實(shí)施新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)醫(yī)保的地區(qū),在摸索中有需要改進(jìn)的地方,也有值得其他

2、地區(qū)借鑒的地方。
  國外學(xué)者和國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)?;I資機(jī)制改革也做了很多研究,對政府全面推進(jìn)醫(yī)保改革工作發(fā)揮重要作用。醫(yī)?;鹗轻t(yī)保制度的主要構(gòu)成部分,基金的安全可控性是我國醫(yī)保政策實(shí)施成功的先決條件和關(guān)鍵因素。醫(yī)?;I資機(jī)制改革的目標(biāo)是合理地解決并拓展籌集資金的來源,維持醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢,以提高醫(yī)保的公平性、可及性和穩(wěn)定性。本文旨在對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資機(jī)制進(jìn)行研究,力求解決當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險發(fā)展中遇到的難題,為城鄉(xiāng)居民

3、醫(yī)保改革發(fā)展提出可行之策。
  本文從樂清市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資機(jī)制運(yùn)行現(xiàn)狀入手,結(jié)合當(dāng)?shù)厣婕搬t(yī)保籌資的各類要素(參保對象、籌資渠道、分擔(dān)比例、籌資模式、籌資標(biāo)準(zhǔn)等)的具體情況,剖析存在的問題以及問題的成因,綜合可持續(xù)性、社會公平性等指標(biāo),參考國外醫(yī)?;I資的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在滿足多種要求的前提下,合理設(shè)計出以支定收的籌資標(biāo)準(zhǔn)測算思路以及完善籌資機(jī)制的幾點(diǎn)對策。研究依據(jù)當(dāng)前籌資機(jī)制的執(zhí)行力、實(shí)施效果,并以點(diǎn)帶面,評估基金的盈余情況、穩(wěn)定性

4、及報銷水平等,通過居民問卷調(diào)查、與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)工作人員的交流溝通等方式,發(fā)現(xiàn)醫(yī)?;I資工作中現(xiàn)存的和潛在的問題。
  本文認(rèn)為樂清市通過貫徹上級精神,制定相關(guān)政策,進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保工作,取得了一定成效。同時,籌資機(jī)制在運(yùn)行中也存在較多問題,例如籌資標(biāo)準(zhǔn)制定不科學(xué)、籌資渠道過于單一、籌資來源不穩(wěn)定、籌資分擔(dān)機(jī)制不合理等。醫(yī)保部門需要從科學(xué)測算制定籌資標(biāo)準(zhǔn)、拓寬籌資渠道、建立完善相關(guān)法律法規(guī)、合理確定分擔(dān)比例等方面入手,著力提升政府部

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