城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資機制研究——以樂清市為例.pdf

1、醫(yī)保作為社保五險之一，在保障及改善民生方面發(fā)揮了重要作用。因此，醫(yī)保的政策變化也必然引發(fā)廣泛的關注。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的出臺，解決了農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)的大量非從業(yè)人員無?？蓞⒌睦Ь常钛a了醫(yī)保制度空缺。我國也正式進入“全民醫(yī)保”的新時代。中央政府專門作出決策部署，必須要建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資機制。樂清市作為2011年全國最早一批實施新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)醫(yī)保的地區(qū)，在摸索中有需要改進的地方，也有值得其他

2、地區(qū)借鑒的地方。
　　國外學者和國內(nèi)學者對醫(yī)?；I資機制改革也做了很多研究，對政府全面推進醫(yī)保改革工作發(fā)揮重要作用。醫(yī)保基金是醫(yī)保制度的主要構成部分，基金的安全可控性是我國醫(yī)保政策實施成功的先決條件和關鍵因素。醫(yī)?；I資機制改革的目標是合理地解決并拓展籌集資金的來源，維持醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢，以提高醫(yī)保的公平性、可及性和穩(wěn)定性。本文旨在對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資機制進行研究，力求解決當前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險發(fā)展中遇到的難題，為城鄉(xiāng)居民

3、醫(yī)保改革發(fā)展提出可行之策。
　　本文從樂清市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資機制運行現(xiàn)狀入手，結合當?shù)厣婕搬t(yī)?；I資的各類要素（參保對象、籌資渠道、分擔比例、籌資模式、籌資標準等）的具體情況，剖析存在的問題以及問題的成因，綜合可持續(xù)性、社會公平性等指標，參考國外醫(yī)?；I資的先進經(jīng)驗，在滿足多種要求的前提下，合理設計出以支定收的籌資標準測算思路以及完善籌資機制的幾點對策。研究依據(jù)當前籌資機制的執(zhí)行力、實施效果，并以點帶面，評估基金的盈余情況、穩(wěn)定性

4、及報銷水平等，通過居民問卷調查、與醫(yī)保管理機構工作人員的交流溝通等方式，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；I資工作中現(xiàn)存的和潛在的問題。
　　本文認為樂清市通過貫徹上級精神，制定相關政策，進一步推進全民醫(yī)保工作，取得了一定成效。同時，籌資機制在運行中也存在較多問題，例如籌資標準制定不科學、籌資渠道過于單一、籌資來源不穩(wěn)定、籌資分擔機制不合理等。醫(yī)保部門需要從科學測算制定籌資標準、拓寬籌資渠道、建立完善相關法律法規(guī)、合理確定分擔比例等方面入手，著力提升政府部