提高深靜脈血栓高?；颊咴缙诨顒?dòng)依從性的行動(dòng)研究.pdf

1、目的:
　　1.基于行動(dòng)研究指導(dǎo)，解決影響患者早期活動(dòng)依從性的問題；
　　2.評(píng)價(jià)行動(dòng)研究效果，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低深靜脈血栓的發(fā)生率；
　　3.制定提高早期活動(dòng)依從性方案，在臨床骨科、腫瘤科等DVT發(fā)病率高的科室提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本試驗(yàn)為類實(shí)驗(yàn)性研究，根據(jù)患者入院的時(shí)間先后分為行動(dòng)研究組和對(duì)照組。對(duì)照組使用早期活動(dòng)方案采用常規(guī)護(hù)理；行動(dòng)研究組使用早期活動(dòng)方案對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行圍手術(shù)期的行動(dòng)研究

2、，通過每日床旁觀察和詢問，了解患者早期活動(dòng)狀況和影響早期活動(dòng)的原因，制定解決問題的方法，并將方法應(yīng)用于研究對(duì)象，觀察患者的反應(yīng)，邊實(shí)踐邊改進(jìn)解決問題的方案，3輪行動(dòng)研究循環(huán)共有45例住院患者參與。調(diào)查患者的一般資料、早期活動(dòng)依從性、患者的深靜脈血栓發(fā)生率和術(shù)前出院前髖關(guān)節(jié)功能得分等數(shù)據(jù)。保證數(shù)據(jù)資料的真實(shí)性錄入，并用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，使用描述性統(tǒng)計(jì)、兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)和配對(duì)資

3、料的符號(hào)秩和檢驗(yàn)對(duì)研究對(duì)象的一般資料、Wells風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分、兩組患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能得分、深靜脈血栓發(fā)生率比較、對(duì)照組和行動(dòng)研究組手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能得分、兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能得分等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.本研究納入92例研究對(duì)象，研究過程中，對(duì)照組失訪2例，行動(dòng)研究組失訪1例，樣本流失率為3.26％。最終共89例研究對(duì)象參與并完成本研究，對(duì)照組研究對(duì)象44例，行動(dòng)研究組研究45例。
　　2.術(shù)前行動(dòng)研

4、究組和對(duì)照組的人口社會(huì)學(xué)資料，Wells風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分，術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分量表得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。
　　3.兩組研究對(duì)象術(shù)后早期活動(dòng)依從性的比較：根據(jù)自行設(shè)計(jì)的深靜脈血栓高?；颊咴缙诨顒?dòng)依從性問卷了解并評(píng)價(jià)研究對(duì)象的早期實(shí)踐情況，鍛煉依從性、監(jiān)測依從性和總分得分采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，術(shù)后注意事項(xiàng)依從性使用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)比較兩組結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

5、5）。
　　4.兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較：行動(dòng)研究組無DVT患者，對(duì)照組共6位患者有血栓形成，采用連續(xù)校正的卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的DVT發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.對(duì)照組手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)對(duì)疼痛維度、功能維度、步態(tài)條目、功能活動(dòng)條目、活動(dòng)度維度和總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用配對(duì)資料的符號(hào)秩和檢驗(yàn)對(duì)畸形維度分析，結(jié)果顯示對(duì)照組在手術(shù)前后的疼痛維度、功能維度、步態(tài)條目、畸形維

6、度、活動(dòng)度維度和總分得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在功能活動(dòng)條目得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6.行動(dòng)研究組手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)對(duì)功能維度、步態(tài)條目、功能活動(dòng)條目和總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用配對(duì)資料的符號(hào)秩和檢驗(yàn)對(duì)疼痛維度、畸形維度和活動(dòng)度維度分析，結(jié)果顯示對(duì)照組在手術(shù)前后的疼痛維度、功能維度、步態(tài)條目、功能活動(dòng)條目、畸形維度、活動(dòng)度維度和總分得分差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

7、。
　　7.兩組研究對(duì)象術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)對(duì)疼痛維度、功能維度、步態(tài)條目、功能活動(dòng)條目和總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)對(duì)畸形維度和活動(dòng)度得出結(jié)果，除畸形維度外，其他得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.本研究通過行動(dòng)研究指導(dǎo)，可以解決影響患者早期活動(dòng)依從性的問題；
　　2.行動(dòng)研究指導(dǎo)可以提高靜脈血栓高?；颊叩脑缙谝缽男裕瑥亩档虳VT的發(fā)生率，促進(jìn)