老年糖尿病患者糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸與心功能的相關性研究.pdf

1、目的：
　　研究臨床老年糖尿?。―M）患者糖化血紅蛋白（HbAlc）及同型半胱氨酸（Hcy）與心功能的相關性，評價HbAlc聯(lián)合Hcy檢測在臨床老年糖尿病患者伴心功能不全或心血管疾病中的預防及監(jiān)測意義。
　　方法：
　　選取2015年11月—2016年11月青海大學附屬醫(yī)院老年DM住院患者168例，同期我院老年健康體檢者60例為對照組，均為漢族，年齡≥60歲。所有患者均記錄年齡、性別、DM病程，核算體重指數(shù)（BMI），

2、抽取肘靜脈血測定空腹血漿血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端B型利鈉肽原（BNP），24h血壓監(jiān)測計算24h脈壓（24h PP）、夜間收縮壓下降率（SBPF），超聲心動圖測定左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張早期與晚期二尖瓣最大血流速比值（E/A），其中DM伴心功能不全患者按照NYHA分級量表進行分級測定。
　　1.對照組和DM組、DM伴心功能不全組四個等級HbA1c與Hcy水平的差異；

3、r>　　2.DM組和DM伴心功能不全組（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級）進行上述指標的比較分析。
　　結果：
　　1.與對照組相比，DM組的HbA1c、Hcy的水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；DM伴心功能不全組，隨著心功能等級升高，HbA1c與Hcy的數(shù)值也逐漸升高，兩兩比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；對HbA1c和Hcy做相關性分析，兩者呈正相關（r=0.780），結果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　

4、　2.對DM伴心功能不全組進行統(tǒng)計分析，年齡、性別、FPG、BMI、E/A、DM病程在四個等級之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），Hcy、HbA1c、BNP、24hPP、SBPF、LVEF在四個等級之間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　在此基礎上：
　?。?）對Hcy、HbA1c分別和BNP、24hPP、SBPF、LVEF這四個心功能相關指標做相關性分析，HbA1c與BNP、24hPP之間存在正相關關系（r=0.742、r=

5、0.534），HbA1c與SBPF、LVEF之間存在負相關關系（r=-0.401、r=-0.740），Hcy與BNP、24hPP之間存在正相關關系（r=0.611、r=0.488），Hcy與SBPF、LVEF之間存在負相關關系（r=-0.295、r=-0.670），結果均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）對上述有統(tǒng)計學差異的六個指標進行多元因素回歸分析，結果顯示HbA1c、Hcy、BNP的OR值分別為1.853（1.205

6、～2.850），2.262（1.174～1.357）、1.016（1.005～1.026）。HbA1c、Hcy、BNP每增加一個單位，DM伴心功能不全加重一個級別的危險度分別增加1.853、1.174和1.016倍。
　　結論：
　　1.隨著HbA1c和Hcy的水平逐漸升高，老年DM患者心功能的損傷程度逐漸加重，兩者存在相關性。
　　2.HbA1c和Hcy都可成為老年糖尿病患者心功能損害的獨立危險因素。
　　3.