2型糖尿病患者腎動(dòng)脈阻力與左室舒張功能的關(guān)系.pdf

1、目的:糖尿病可引起大血管彈性降低、管壁僵硬已被廣泛證實(shí)，而糖尿病引起終末器官小血管病變的研究甚少。本研究旨在探究2型糖尿病患者腎動(dòng)脈阻力與左室舒張功能之間的相關(guān)性。
　　方法:選取2012年7月至2013年10月在我院內(nèi)分泌科初次確診的2型糖尿病人80例，健康對(duì)照組40例。超聲診斷儀器采用Philips IU22，所有被檢者采取臥位或側(cè)臥位，彩色超聲多普勒模式下清晰顯示雙側(cè)腎各級(jí)動(dòng)脈血流情況，利用頻譜多普勒測(cè)量腎中部葉間動(dòng)脈的收縮

2、期峰值流速Vs，舒張末期流速Vd，阻力指數(shù)RI=(Vs-Vd)/Vs，每側(cè)腎至少三次取樣求平均值作為最終參數(shù);超聲心動(dòng)圖常規(guī)測(cè)量左房?jī)?nèi)徑LAD，室間隔厚度IVS，左室后壁厚度LVPW等，脈沖多普勒模式下在心尖四腔觀，測(cè)量二尖瓣口血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉?E)、二尖瓣口血流心房收縮期最大流速(A)，主動(dòng)脈血流頻譜終點(diǎn)至二尖瓣血流頻譜始點(diǎn)的時(shí)間即等容舒張時(shí)間IRT，并計(jì)算E/A比值，接著應(yīng)用組織多普勒TDI，將2mm脈沖多普勒取樣框放置在二尖瓣

3、環(huán)室間隔側(cè)得到舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度(E')，并計(jì)算E/E'。生化常規(guī)指標(biāo)為入院時(shí)的檢測(cè)結(jié)果。兩組間各類參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果:
　　1.腎動(dòng)脈阻力指標(biāo):糖尿病組的腎動(dòng)脈RI(0.66±0.05)高于健康對(duì)照組(0.54±0.08，P＜0.05)，糖尿病組舒張末期流速Vd(9.79±5.17)低于健康對(duì)照組(14.99±8.19，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.超聲心動(dòng)圖參數(shù):健康組與糖尿病組的心臟參

4、數(shù)E'、E/E'比值、LVPW之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(E':11.4±1.5,9.7±1.6, P＜0.05; E/E':9.6±2.3,10.3±3.0, P＜0.05, LVPW:8±1，10±1，P＜0.05)。而代表收縮功能的LVEF％、FS％兩組間也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.腎動(dòng)脈R1與心臟參數(shù)的相關(guān)分析:RI與E/E'比值(r=0.31，P＜0.001)、LAD(r=0.36，P＜0.05)呈正相關(guān)，與E/A比值（r=-0

5、.36，P＜0.05）呈負(fù)相關(guān)，其中，與E/E'比值的相關(guān)性最強(qiáng)。
　　4.E/E'比值與臨床生化指標(biāo)的相關(guān)性:E/E'比值與年齡、糖尿病病程、收縮壓SBP、血肌酐、尿白蛋白排泄率都呈正相關(guān)，與腎小球?yàn)V過(guò)率估測(cè)值eGFR呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析后，糖尿病病程(β=0.322，p＜0.001)、尿白蛋白排泄率β=0.431，p＜0.001)是E/E'比值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:2型糖尿病患者早期不僅出現(xiàn)腎小動(dòng)脈阻力增加，