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文檔簡介
1、目的:
我國頸內動脈(internal carotid artery,ICA)狹窄患病率高,常常關注的是與其相關的癥狀性急性腦梗死,而忽略了慢性腦損傷。腦白質高信號(white matter hyperintensities,WMHs)是常見的慢性腦損傷之一,越來越多的研究認為ICA狹窄和WMHs可能有關。本文目的是分析ICA狹窄患者Willis環(huán)完整性與WMHs的關系。
方法:
收集2016年4月-201
2、7年9月在遼寧省人民醫(yī)院神經內科住院治療,一側顱內或顱外≥70%ICA狹窄,對側<50%ICA狹窄,完成頭部核磁共振(MRI)和相關檢查的患者。記錄所有患者年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、房顫病史、既往卒中史、吸煙史,入院時血壓,完善相關血液化驗。分別評估雙側皮質下和腦室周圍WMHs評分、腔隙性腦梗死評分、血管周圍間隙出現比例,頸內動脈顱內外狹窄及Willis環(huán)完整性。根據Willis環(huán)完整性分為Willis環(huán)完整組和W
3、illis環(huán)不完整組,比較兩組間一般資料、危險因素、影像資料;同時比較ICA狹窄患者同側及對側影像資料,進一步分別比較Willis環(huán)完整組和Willis環(huán)不完整組的ICA狹窄患者同側及對側影像資料。
結果:
(1)本研究共納入115例ICA狹窄患者,其中Willis環(huán)完整組60例,Willis環(huán)不完整組55例。比較Willis環(huán)完整組與Willis環(huán)不完整組一般資料及危險因素,發(fā)現Willis環(huán)不完整組平均年齡[70
4、.22±10.43vs64.42±10.15,P=0.003]、卒中史比例[23(41.82%)vs14(23.33%),P=0.034]均高于Willis環(huán)完整組,差異有統(tǒng)計學意義。Willis環(huán)不完整組與Willis環(huán)完整組影像資料比較,發(fā)現Willis環(huán)不完整組ICA狹窄同側皮質下WMHs評分[3.00(2.00-3.00)vs1.00(0.00-1.75),P=0.000]、腦室周圍WMHs評分[2.00(1.00-2.00)v
5、s1.00(0.00-1.00),P=0.000]、腔隙性腦梗死評分[1.00(0.00-1.00)vs0.00(0.00-1.00),P=0.022]、血管周圍間隙出現比例[32(58.18%)vs22(36.67%),P=0.021]均高于Willis環(huán)完整組,差異有統(tǒng)計學意義。非條件logistic回歸分析結果顯示:Willis環(huán)不完整皮質下WMHs評分(0R=1.990,95%CI:1.134-3.490,P=0.016)和腦室
6、周圍WMHs評分(OR=5.868,95%CI:2.396-14.370,P=0.000)均顯著高于Willis環(huán)完整組。
(2)115例ICA狹窄患者雙側影像資料比較發(fā)現,ICA狹窄同側皮質下WMHs評分[2.00(0.00-3.00)vs1.00(0.00-2.00),P=0.000]和腦室周圍WMHs評分[1.00(1.00-2.00)vs1.00(0.00-2.00),P=0.000]均高于對側,且二者差異有統(tǒng)計學意義
7、。雙側腔隙性腦梗死評分、血管周圍間隙出現比例比較沒有差異。條件logistic回歸分析結果顯示ICA狹窄同側的皮質下WMHs評分(0R=3.956,95%CI:1.606-9.745,P=0.003)和腦室周圍WMHs評分(0R=3.366,95%CI:1.477-7.671,P=0.004)顯著高于狹窄對側。
(3)60例Willis環(huán)完整ICA狹窄患者雙側影像資料比較發(fā)現,ICA狹窄同側腦室周圍WMHs評分[1.00(0.
8、00-2.00)vs1.00(0.00-1.00),P=0.028]高于對側,且二者差異有統(tǒng)計學意義。雙側皮質下WMHs評分、腔隙性腦梗死評分、血管周圍間隙出現比例比較沒有差異。條件logistic回歸分析結果顯示Willis環(huán)完整的ICA狹窄同側皮質下WMHs評分、腦室周圍WMHs評分、腔隙性腦梗死評分、血管周圍間隙出現比例較對側無明顯差異。
(4)55例Willis環(huán)不完整ICA狹窄患者雙側影像資料比較發(fā)現,ICA狹窄同側
9、皮質下WMHs評分[3.00(2.00-3.00)vs2.00(1.00-3.00),P=0.000]和腦室周圍WMHs評分[2.00(1.00-3.00)vs2.00(1.00-2.00)P=0.000]均高于對側,且二者差異有統(tǒng)計學意義。雙側腔隙性腦梗死評分、血管周圍間隙出現比例比較沒有差異。條件logistic回歸分析結果顯示Willis環(huán)不完整的ICA狹窄同側皮質下WMHs評分(0R=4.144,95%CI:1.328-12.9
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