老年綜合評(píng)估及干預(yù)對(duì)老年住院患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及生存質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:通過(guò)在改善老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的過(guò)程中引入老年綜合評(píng)估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）,探討在臨床基本診療的基礎(chǔ)上進(jìn)行CGA及干預(yù)對(duì)老年住院患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及生存質(zhì)量的影響,為更好地改善老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病預(yù)后及生活質(zhì)量提供臨床和實(shí)踐依據(jù)。
　　方法:收集2013年5月~2014年5月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科住院治療的老年患者共768例，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)者141例作為研究

2、對(duì)象，其中男性70例，女性71例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60～90歲之間；②微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表得分小于23.5分；③意識(shí)清楚；④住院時(shí)間超過(guò)48h以上；⑤多種慢性疾病共存（同時(shí)合并2種及以上疾?。?；⑥知情并且愿意參加本次臨床研究。將研究對(duì)象隨機(jī)分成干預(yù)組71例和對(duì)照組70例，研究前所有入選患者均詳細(xì)詢問(wèn)基本資料、疾病史、家族史、個(gè)人史和空腹8小時(shí)以上抽取外周靜脈血檢查前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白及淋巴細(xì)胞系數(shù)等血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，測(cè)量身高、體重、上臂

3、肌圍及小腿周徑，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。所有入選患者入院3天內(nèi)均完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、老年綜合評(píng)估及生存質(zhì)量評(píng)估各1次，對(duì)照組給予常規(guī)疾病治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)支持，干預(yù)組同時(shí)實(shí)施CGA，針對(duì)CGA發(fā)現(xiàn)地問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)地干預(yù)。所有入選患者均給予4次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，出院后1個(gè)月復(fù)查血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、3個(gè)月后復(fù)查生存質(zhì)量評(píng)估。所有研究資料采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，兩組間比較采用

4、卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，兩組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.兩組研究對(duì)象在性別、婚姻、文化程度、職業(yè)及年齡等基礎(chǔ)資料、體重、體質(zhì)指數(shù)、上臂肌圍及小腿周徑等人體測(cè)量學(xué)數(shù)據(jù)及老年綜合評(píng)估等基礎(chǔ)資料方面，兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　2.入院第1天，兩組研究對(duì)象在前白蛋白、白蛋白、血紅蛋

5、白及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)方面，兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），1個(gè)月后復(fù)查血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，兩組研究對(duì)象在血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)上均有不同程度升高，干預(yù)組各項(xiàng)血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善好于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　3.入院后第1天，兩組研究對(duì)象在MNA得分方面比較，兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），入院第7天、第14天時(shí)，兩組研究對(duì)象的MNA得分均有輕度升高，但兩組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。出院后第3個(gè)月復(fù)測(cè)發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的MNA得分明顯

6、高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　4.入院第1天時(shí)，兩組研究對(duì)象在生存質(zhì)量評(píng)估得分方面，兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。出院后3個(gè)月后，兩組研究對(duì)象的生存質(zhì)量評(píng)分均有所改提高（P＜0.05），且干預(yù)組在軀體疼痛，社會(huì)功能、精力、生理職能4個(gè)方面改善更為明顯（P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　1.在臨床常規(guī)診療老年?duì)I養(yǎng)不良的基礎(chǔ)上引入CGA可以發(fā)現(xiàn)與老年?duì)I養(yǎng)不良發(fā)生密切相關(guān)的潛在問(wèn)題。