老年住院肺炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)果分析.pdf

1、研究背景：
　　人口老齡化進(jìn)程的加速使得人口的平均預(yù)期壽命逐漸的延長(zhǎng)，但老年人的健康問(wèn)題卻越來(lái)越突出。國(guó)內(nèi)外大量的研究結(jié)果證明，老年人是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和（或）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致不良的臨床結(jié)局;合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療可以使患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)、促進(jìn)疾病的恢復(fù)，甚至使臨床預(yù)后得到改變。肺炎在老年人中的發(fā)病率較高，是老年人死亡的重要原因之一，但老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題卻容易被忽視。目前，國(guó)內(nèi)外針對(duì)≥70歲的老年肺炎患者開(kāi)展

2、的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)果分析的研究還較少。
　　目的：
　　1.對(duì)≥70歲的老年肺炎患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，分析年齡、性別、感染指標(biāo)、不同合并癥等因素與患者營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系。
　　2.分析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)支持治療與其臨床預(yù)后的關(guān)系，為老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法：
　　本研究采用定點(diǎn)連續(xù)抽樣的方法，以2015年7月至2016年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院干部保健科住院的老年肺炎患者（≥70

3、歲）為研究對(duì)象，入院后48h內(nèi)對(duì)患者應(yīng)用微營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法簡(jiǎn)表(MNA-SF)和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定;記錄研究對(duì)象的基本資料、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、體格檢查數(shù)據(jù)、治療方案等，并統(tǒng)計(jì)患者住院期間接受營(yíng)養(yǎng)支持的情況;綜合分析和比較老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)支持治療與其臨床預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　151例老年肺炎患者的平均年齡為（84.94±5.84）歲。MNA-SF評(píng)估結(jié)果示老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（有營(yíng)養(yǎng)不良

4、風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良）發(fā)生率為63.58％，NRS2002篩查結(jié)果示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為73.51％;總體NRS2002篩查老年肺炎患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比率高于MNA-SF(P＜0.01)。MNA-SF評(píng)估結(jié)果示老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加(P＜0.01);NRS2002篩查結(jié)果示隨著年齡的增長(zhǎng)老年肺炎患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比率呈上升趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)MNA-SF及NRS2002的結(jié)果，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者其營(yíng)

5、養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)(ALB、PAB、Hb)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者、PCT水平明顯高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者、誤吸發(fā)生率要高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者，并且有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者的住院時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)患者的合并癥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，合并慢性腦血管病的老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于未合并慢性腦血管病的肺炎患者(P＜0.05);NRS2002結(jié)果還提示合并有冠心病的老年肺炎患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于未合并冠心病的肺炎患者(P＜0.05)。所有納入本研究的老年肺炎患者中，住院期間共有6例死亡病例，占

6、總?cè)藬?shù)的3.97％。本研究中患者的營(yíng)養(yǎng)支持率為44.37％;對(duì)于MNA-SF、NRS2002篩查有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的老年肺炎患者其應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的比例分別為65.63％、57.66％;對(duì)接受營(yíng)養(yǎng)支持患者的年齡進(jìn)行亞組分析，我們發(fā)現(xiàn)80歲及以上老年肺炎患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的比率明顯高于80歲以下的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　老年肺炎患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，合并癥（如冠心病、慢性腦血管病等）會(huì)影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況。老