中老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估及分析.pdf

1、目的:隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)理念推陳出新，生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)可及關(guān)注，對(duì)患者個(gè)體化、綜合化治療已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者營(yíng)養(yǎng)狀況與治療方案的選擇及疾病預(yù)后密切相關(guān)，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者對(duì)住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況日益重視。本研究應(yīng)用NRS2002對(duì)中老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析年齡、性別與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，并且進(jìn)一步探討不同數(shù)量合并癥（腫瘤、COPD、糖尿病、肝硬化以及腎衰竭

2、）對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間的影響。
　　方法:本次住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估收集2014年6月至2014年9月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院干部保健科心血管、呼吸、消化、泌尿四個(gè)專(zhuān)業(yè)病房新入院的中老年患者，依據(jù)NRS2002的要求，對(duì)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究。記錄研究對(duì)象基本資料、填寫(xiě)基本實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、進(jìn)行體格檢查等，并以此為依據(jù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。NRS2002評(píng)分≥3分的患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，NRS2002評(píng)分＜3分的患者無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于

3、胸腹水、水腫、不能獲得身高及體重的患者，則依據(jù)ALB＜30g/L為存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:本次調(diào)查共納入349名中老年患者，其中男性227名、女性122名。通過(guò)NRS2002對(duì)住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)總的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例為30.66％;其中呼吸內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為45.45％，明顯高于其他科室。本次調(diào)查中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者營(yíng)養(yǎng)支持率為39.25％。在對(duì)比性別差異時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者

4、在平均年齡、身高、體重、PAB及Hb間差異明顯(P＜0.05)，而在BMI、ALB、TP、病房分布以及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例上性別差異不明顯(P＞0.05)。我們分析了年齡對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例的影響，得出中年患者與老年患者在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(PAB、ALB、TP)上存在顯著性差異(P＜0.01)，而二者在身高、體重、BMI、Hb及性別上差異不明顯;老年組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高(12.37％ vs37.70％);進(jìn)一步老年患者進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，60-69歲、70-79

5、歲以及≥80歲以上的老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例分別為24.10％、39.24％以及48.89％。最后，對(duì)合并腫瘤、COPD、腎衰竭（長(zhǎng)期血液透析）、糖尿病、肝硬化這5種疾病的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)合并癥、合并一種疾病、合并兩種及兩種以上疾病的患者，其營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例分別為19.39％、34.90％以及65.71％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;而且，隨著合并疾病數(shù)量的增加，患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用也隨之增加。
　　結(jié)論:中老年住院患者中營(yíng)

6、養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例達(dá)30.66％;其中以呼吸內(nèi)科發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高，而有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的營(yíng)養(yǎng)支持率偏低。雖然男性住院患者在年齡、身高、體重、PAB及Hb水平明顯高于女性，但是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有明顯性別差異。老年患者某些營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(PAB、ALB、TP)顯著低于中年患者;隨著年齡增高，住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例呈增加趨勢(shì)，特別≥80歲者。此外，住院患者隨著合并疾?。[瘤、腎衰竭、COPD、糖尿病、肝硬化）數(shù)量的增加，其營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均表