重慶某城區(qū)兩種青春發(fā)動時相提前評價方法的比較及影響因素分析.pdf

1、目的：①描述重慶市某城區(qū)中小學(xué)生青春發(fā)育及青春發(fā)動時相提前的現(xiàn)狀。②比較青春發(fā)動時相提前的階段標(biāo)化評價方法與性發(fā)育指標(biāo)評價方法的一致性，為完善青春發(fā)動時相評價方法體系提供參考。③探索青春發(fā)動時相提前的影響因素，為科學(xué)、合理的開展青春期保健工作提供參考。
　　方法：⑴采用多階段抽樣，抽取重慶某城區(qū)2969人，進(jìn)行問卷調(diào)查、性征發(fā)育與體格檢查，比較兩種方法對青春發(fā)動時相提前的判定情況。通過描述性分析，描述兒童青少年青春發(fā)育現(xiàn)狀；計算K

2、appa值比較兩種方法判定青春發(fā)動時相提前的一致性；以性發(fā)育指標(biāo)評價方法為金標(biāo)準(zhǔn)，計算階段標(biāo)化評價方法的靈敏度、特異度。⑵選取所調(diào)查對象中以性發(fā)育指標(biāo)評價方法判定的青春發(fā)動時相提前與適時的兒童青少年，利用非條件Logistic回歸分析，探索青春發(fā)動時相提前的影響因素。
　　結(jié)果：①本次研究調(diào)查人數(shù)為2969人，年齡范圍為8～20歲，平均年齡為（13.70±2.87）歲。其中男性兒童青少年1528人，女性兒童青少年1441人；城鎮(zhèn)1

3、534人，農(nóng)村1435人；小學(xué)906人，初中985人，高中1078人。②男童首次遺精，睪丸容積達(dá)到4ml、12ml及20ml，陰毛發(fā)育達(dá)到MP2期、MP3期及MP4期的中位平均年齡分別為14.65歲，9.98歲、13.14歲及18.47歲，12.85歲、14.45歲及15.75歲；女童月經(jīng)初潮，陰毛發(fā)育達(dá)到FP2期、FP3期及FP4期，乳房發(fā)育達(dá)到B2期、B3期及B4期的中位平均年齡分別為11.92歲，12.54歲、14.65歲及18.

4、51歲，9.70歲、12.36歲及15.53歲。③根據(jù)性發(fā)育指標(biāo)評價方法進(jìn)行判定得知，女性兒童青少年青春發(fā)動時相提前的發(fā)生率（8.8％）高于男性兒童青少年的發(fā)生率（3.3%），城鎮(zhèn)兒童青少年青春發(fā)動時相提前的發(fā)生率（8.3%）高于農(nóng)村兒童青少年的發(fā)生率（3.5%），以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)階段標(biāo)化評價方法得知，城鎮(zhèn)兒童青少年青春發(fā)動時相提前的發(fā)生率（19.4%）高于農(nóng)村兒童青少年的發(fā)生率（13.7%），差異具有統(tǒng)計

5、學(xué)意義（P＜0.05）。④根據(jù)性發(fā)育指標(biāo)評價方法與階段標(biāo)化評價方法得到兒童青少年青春發(fā)動時相提前的發(fā)生率分別為6.0%、16.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩種方法的kappa值為0.126。以性發(fā)育指標(biāo)評價方法為金標(biāo)準(zhǔn)，階段標(biāo)化評價方法的靈敏度、特異度分別為0.384、0.833。⑤經(jīng)非條件Logistic回歸分析得出，女童相較于男童、城鎮(zhèn)地區(qū)相較于農(nóng)村地區(qū)、初中學(xué)段相較于小學(xué)學(xué)段及超重與肥胖相較于正常體重為兒童青少年青春