粉塵螨過(guò)敏患者Der f1、Der f2特異性IgE的檢測(cè)分析.pdf

1、目的:
　　在過(guò)去幾十年，過(guò)敏性疾病發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的健康。塵螨是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病最重要的過(guò)敏原，主要會(huì)引起哮喘、過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎。塵螨主要包括戶塵螨和粉塵螨，塵螨Ⅰ類過(guò)敏原(Der p1/Der f1)和Ⅱ類過(guò)敏原(Der p2/Der f2)在誘發(fā)過(guò)敏性疾病中起著主要作用。吸入性過(guò)敏性疾病根治的唯一手段是免疫治療，而免疫治療療效的前提是正確的過(guò)敏原診斷。傳統(tǒng)的過(guò)敏原診斷方法一般采用的原料是天然的蛋白提取物，里

2、面包含了一系列的致敏性蛋白成分和非致敏性蛋白成分，引起了較多的交叉反應(yīng)，影響了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[18]，造成患者被過(guò)度治療。過(guò)敏原分型診斷(component-resolved diagnosis，CRD)主要采用重組表達(dá)或天然純化的單一過(guò)敏原，來(lái)查明誘發(fā)患者過(guò)敏的具體成分，這有利于明確患者病因并進(jìn)行有針對(duì)的免疫治療。分型診斷在對(duì)花生、小麥、蕎麥過(guò)敏的研究中應(yīng)用較多，但在對(duì)塵螨過(guò)敏的研究中少見(jiàn)。在皮試實(shí)驗(yàn)中，特異性IgE與屋塵螨Ⅰ類、Ⅱ

3、類過(guò)敏原具有顯著反應(yīng)，提示在塵螨過(guò)敏患者中也可展開分型診斷研究。本研究對(duì)浙江地區(qū)80例疑似塵螨過(guò)敏患者血清中粉塵螨特異性IgE進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)一步對(duì)粉塵螨單組分過(guò)敏原Der f1、Der f2特異性IgE抗體進(jìn)行分析，為塵螨過(guò)敏患者疾病的免疫治療提供分型診斷數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象:2014年10月到2015年6月在我院皮膚科門診就診的80例疑似塵螨過(guò)敏初診患者，其中男46例，女34例，年齡在3-78歲之間，平均年齡

4、22.4歲，包括29名兒童（年齡3-14歲）和51名成人（15-78歲）。納入患者主要表現(xiàn)出過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘等臨床癥狀，且均為進(jìn)行免疫治療。
　　2、方法:所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生面對(duì)面的評(píng)估，填寫相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估過(guò)敏性鼻炎的四個(gè)主要癥狀——癢，打噴嚏，流鼻涕和鼻塞。哮喘主要通過(guò)呼吸困難史、喘息、咳嗽并進(jìn)行陽(yáng)性氣道可逆性測(cè)試來(lái)確診。特應(yīng)性皮炎的診斷為皮膚瘙癢、典型性形態(tài)特征分布、典型的慢性復(fù)發(fā)過(guò)程。
　　對(duì)經(jīng)過(guò)兩種方

5、法平行檢測(cè)確認(rèn)為粉塵螨過(guò)敏（特異性IgE陽(yáng)性）的樣本，進(jìn)一步檢測(cè)其粉塵螨單組分過(guò)敏原Der f1和Der f2特異性IgE水平。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，粉塵螨IgE和特異性IgE水平用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩種檢測(cè)方法的比較采用配對(duì)四格表，并進(jìn)行McNemar檢驗(yàn)和一致性檢測(cè)。Derf1、Der f2的致敏性通過(guò)McNemar's test進(jìn)行比較，不同組間的比較采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05表示

6、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、80例樣本兩種方法檢測(cè)粉塵螨均為陽(yáng)性65例，陽(yáng)性率為81.3％。65例粉塵螨陽(yáng)性樣本中，Derf1陽(yáng)性率87.7％，Derf2陽(yáng)性率90.8％，二者至少一個(gè)為陽(yáng)性的達(dá)到97％，Derf2特異性IgE水平顯著高于Derf1者。
　　2、兒童的粉塵螨及其兩種單組分過(guò)敏原Derf1、Der f2特異性IgE水平顯著高于成人。
　　結(jié)論:
　　1、Derf1和Derf2是浙江地