慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁相關因素分析.pdf

1、目的:
　　慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）在世界范圍內發(fā)病率和死亡率均很高，是造成人類傷亡的一個重要原因，且到2020年慢阻肺將成為世界疾病經(jīng)濟負擔排名第5位。作為臨床醫(yī)生，既要著眼于慢阻肺對患者的短期影響，也要著眼于其長期影響。慢阻肺合并癥近年逐漸被重視，且合并癥對慢阻肺病程和預后影響很大。本文通過收集我科2013年11月至2015年1月住院慢阻肺患者的臨床資料，回顧性分析我科慢阻肺患者合并焦慮抑郁的發(fā)生率及相關危險因素，提高臨

2、床對慢阻肺合并焦慮抑郁患者的重視，為早期干預、擬定全面的、個性化的治療方案提供參考依據(jù)，從而提高慢阻肺患者的療效及生活質量。
　　方法:
　　選取我科2013年11月至2015年1月住院符合納入標準及排除標準的慢阻肺患者，共108例。對所有患者詢問相關病史（性別、年齡、病程、身高、體重、吸煙史）;行肺功能+支氣管舒張實驗檢查，記錄FEV1預計值及吸入沙丁胺醇（支氣管舒張實驗）后的第一秒用力呼氣容積(FEV1)，用力肺活量(F

3、VC)、FEV1/FVC及第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1％預測值);抽血行CRP檢查;進行CAT評分;漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）問卷調查。分析慢阻肺患者合并焦慮抑郁的發(fā)生率，采用x2檢驗及多因素Logistic回歸對慢阻肺患者合并焦慮抑郁的發(fā)生率及相關危險因素進行分析。
　　結果:
　　在收集的108例慢阻肺患者中，男性70例，女性38例，平均年齡為65.55±5.15歲，其中慢阻肺合

4、并焦慮患者53例(49.1％)，抑郁患者57例(52.8％)，焦慮抑郁均合并者42例(38.9％)，無焦慮抑郁者40例(37.0％)。焦慮的發(fā)生與性別、年齡、病程及CAT評分有關，且與年齡、病程、CAT評分呈正相關(P＜0.05);抑郁的發(fā)生與性別、年齡、病程、CAT評分及BMI有關，也與年齡、病程及CAT評分呈正相關(P＜0.05);女性更易合并焦慮抑郁;焦慮抑郁均與吸煙狀況FEV1％預測值無顯著相關性(P＞0.05)。慢阻肺合并焦慮

5、，主要表現(xiàn)為焦慮心境、呼吸系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、失眠、胃腸道癥狀及緊張等，慢阻肺合并抑郁主要表現(xiàn)為自責感、入睡困難、軀體性焦慮癥狀、抑郁情緒、胃腸道癥狀及疑病等。
　　結論:
　　1. 慢阻肺患者合并焦慮抑郁發(fā)生率較高，且女性更高發(fā)。
　　2. 慢阻肺合并焦慮的發(fā)生率與性別、年齡、病程及CAT評分有關，且與年齡、病程、CAT評分呈正相關，與吸煙狀況、CRP、FEV1％預測值等無顯著相關性。
　　3. 慢阻肺合