髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)的X線改變.pdf

1、目的：髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)是引起患者膝關(guān)節(jié)疼痛和髕股關(guān)節(jié)軟骨退變、膝關(guān)節(jié)功能紊亂的重要原因之一，常引發(fā)膝前疼痛和復(fù)發(fā)性髕股關(guān)節(jié)脫位。由于髕骨軌跡異常，關(guān)節(jié)軟骨最容易受到損傷，嚴(yán)重者因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損過重進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的裸露，在膝關(guān)節(jié)屈伸或行走過程中產(chǎn)生不適和疼痛，患者往往擔(dān)心膝關(guān)節(jié)脫位而變得神情緊張并且害怕使用患膝。因此，該病的診斷及治療在臨床工作中就顯得非常重要。我們通過測量膝關(guān)節(jié)的側(cè)位和軸位片的X線變化，為髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的早期診斷提供證據(jù)。

2、 方法：收集髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者46例，共58個(gè)膝關(guān)節(jié)，攝屈膝30°側(cè)位和屈膝45°髕骨軸位片，在膝側(cè)位投照時(shí)，病人側(cè)臥于檢查臺上，受檢膝側(cè)臥位，受檢膝屈曲約30％，中心線垂直指向膝的內(nèi)側(cè)面，并向頭側(cè)傾角5°～7°；在髕骨Merchant軸位投照時(shí)，病人仰臥于檢查床上，膝于床邊屈曲約45°，—裝置保持膝關(guān)節(jié)處于該角度并把持片匣，中心線指向足側(cè)，通過髕骨，相對于垂直線成角60°。測量Insall指數(shù)、髕骨指數(shù)、股骨滑車凹深度、外側(cè)

3、髕股角、髕股協(xié)調(diào)角(匹配角)、髕股指數(shù)，并與對照組20例40個(gè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行比較研究。所有數(shù)據(jù)均由關(guān)節(jié)活動尺測得，有三名醫(yī)師對同—參數(shù)重復(fù)測量三次，取其平均值，最后再重取平均值。 結(jié)果：測量兩組Insall指數(shù)、外側(cè)髕股角、髕骨指數(shù)、髕股協(xié)調(diào)角(匹配角)、股骨滑車凹深度、髕股指數(shù)的平均值比較，差異有顯著性意義。 結(jié)論：Insall指數(shù)比值較大時(shí)說明高位髕骨，使髕股關(guān)節(jié)負(fù)荷加大，壓強(qiáng)急劇增大會引起髕股關(guān)節(jié)退變；髕骨指數(shù)反映髕骨

4、外、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面的寬度比值，其值越大表明內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面越窄，越趨于WibergⅢ型或Ⅳ型髕骨，而Ⅲ型和Ⅳ型髕骨的穩(wěn)定性較差；髕股協(xié)調(diào)角表明髕骨與股骨滑車溝的對位關(guān)系，是判斷髕骨位于中央和或半脫位的很好標(biāo)準(zhǔn)；外側(cè)髕股角以作為篩查異常髕骨傾斜的很好指標(biāo)，股骨滑車溝深度過淺的容易導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，髕骨易脫位；髕股指數(shù)表明髕股關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)間隙的比值，其值大于1時(shí)，表明外側(cè)間隙變窄，髕骨外移。髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的髕股對線、對位、髕骨穩(wěn)定性、髕骨運(yùn)動軌跡