床邊快速測(cè)定B型尿鈉肽對(duì)心力衰竭的早期診斷價(jià)值.pdf

1、目的:評(píng)估床邊快速測(cè)定BNP對(duì)早期診斷心力衰竭的價(jià)值.研究方法:對(duì)被確認(rèn)有呼吸困難的病人立即采血行BNP測(cè)定,結(jié)果由專人負(fù)責(zé)登記整理,同時(shí)采集病史、體格檢查、其他血液檢測(cè)結(jié)果、胸片、心超以及對(duì)治療的反應(yīng)等資料,由不知道BNP結(jié)果的兩名心血管內(nèi)科醫(yī)師共同作出診斷,最后診繼結(jié)果分為3類:心力衰竭、肺部疾病和其他疾病.診斷依據(jù):(1)心力衰竭:根據(jù)Framinghams標(biāo)準(zhǔn)和心超等影像學(xué)及其他實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)心臟檢測(cè)的結(jié)果,以及病程中對(duì)治療的反應(yīng)

2、等作出診斷.心力衰竭程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,分別與NYHA分級(jí)2、3、4級(jí)對(duì)應(yīng).肺源性心臟病右心功能不全歸于心力衰竭.(2)肺部疾病:肺功能檢測(cè)異常或胸片、肺部CT等檢查發(fā)現(xiàn)異常,對(duì)激素和抗生素治療有效,無心臟擴(kuò)大或肺瘀血,心超檢查心室功能正常.包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺炎、肺部腫瘤、肺結(jié)核等.(3)可引起呼吸困難的其他疾病:包括焦慮、神經(jīng)官能癥、胃食管返流、過敏反應(yīng)、繼發(fā)于不典型胸痛等.BNP檢測(cè)方法:使用博適-Triag

3、e干式快速定向心肌梗死/心力衰竭診斷儀(美國(guó)Biosite公司產(chǎn)品).采集靜脈全血1ml加入EDTA抗凝試管,搖勻,樣品保持在室溫下并在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè).取250μl EDTA抗凝全血加入Triage檢測(cè)板,約15分鐘后,將檢測(cè)板放入心力衰竭診斷儀內(nèi),15min內(nèi)自動(dòng)打印結(jié)果.結(jié)論:床邊快速測(cè)定BNP有助于早期快速診斷或排除各種原因包括風(fēng)濕性心臟病所致的心力衰竭,與其他單個(gè)臨床表現(xiàn)相比,BNP≥100 pg/ml是最好的心力衰竭診斷指標(biāo)