Rathke囊腫的臨床病理研究.pdf

1、目的：
　　 分析Rathke囊腫的臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌激素水平，神經(jīng)影像學(xué)等方面的特征，歸納其診斷和手術(shù)方法，提高Rathke囊腫的診斷和治療水平，探討其復(fù)發(fā)因素，為臨床工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　 方法：
　　 回顧性分析2000年7月-2010年1月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的Rathke囊腫病例，共26例，其中男性12例，女性14例。根據(jù)其病例資料，綜合分析其臨床癥狀、垂體功能、影像學(xué)表現(xiàn)、組織病

2、理學(xué)、手術(shù)方式、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)及術(shù)后情況等方面的特點(diǎn)，并對(duì)患者的癥狀改善、復(fù)發(fā)、后遺癥等情況進(jìn)行了隨訪，分析其誤診原因并總結(jié)其特點(diǎn)，探討術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.患者的平均年齡為40.6士10.1歲，平均病程為25.5士10.6個(gè)月。主要的臨床癥狀包括：頭痛18例(69.2％)，視力視野障礙10例(38.4％)，閉經(jīng)溢乳5例(19.2％)，性欲下降17例(65.3％)，cushing面容1例(3.8％)，

3、多飲多尿2例(7.6％)，其他2例(7.6％)。
　　 2.術(shù)前CT檢查多發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)低密度囊性腫物，1例鈣化，MRI掃描囊內(nèi)容物T1WI可因內(nèi)容物成分不同而多呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI以高信號(hào)多見，平掃和增強(qiáng)影像上囊內(nèi)容物的信號(hào)強(qiáng)度無(wú)明顯變化，“囊壁”可顯示不規(guī)則強(qiáng)化。
　　 3.手術(shù)方式采用經(jīng)翼點(diǎn)入路2例，經(jīng)單鼻孔蝶竇入路24例，切除部分囊壁，術(shù)中敞開囊腔，清除囊腫內(nèi)容物。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了5個(gè)月至11年的隨訪，頭痛癥狀明

4、顯改善者94.4％(17/18)，視功能障礙改善者90％(9/10)，2例患者術(shù)后復(fù)發(fā)。閉經(jīng)好轉(zhuǎn)5例，性欲下降好轉(zhuǎn)15例。
　　 4.術(shù)前正確診斷為垂體Rathke囊腫的僅為14例(39.4％)，10例(37.3％)誤診為垂體腺瘤囊變，2例(7.6％)誤診為垂體卒中，2例(7.6％)誤診為顱咽管瘤。術(shù)后復(fù)發(fā)為2例(7.6％)，平均復(fù)發(fā)時(shí)間為2月，術(shù)中鞍底開放能降低術(shù)后復(fù)發(fā)(P=0.001，β=-2.485)。
　　 結(jié)論