內(nèi)鏡、腹腔鏡治療胰腺假性囊腫的臨床研究.pdf

1、目的：（1）通過臨床對(duì)比，研究?jī)?nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫的有效性及微創(chuàng)性；（2）進(jìn)一步探討內(nèi)鏡及腹腔鏡治療胰腺假性囊腫的適應(yīng)證；（3）初步建立內(nèi)鏡及腹腔鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫的臨床方案。 材料和方法：回顧性分析2000年3月至2008年4月天津市南開醫(yī)院使用內(nèi)鏡、腹腔鏡及開腹手術(shù)治療胰腺假性囊腫42例患者的臨床資料，其中內(nèi)鏡治療組14例，腹腔鏡治療組11例，開腹手術(shù)對(duì)照組17例?；颊吣挲g22-68歲，平均（47±9）歲。其

2、中男33例，女9例。所有患者患者均經(jīng)影像學(xué)及血液化驗(yàn)檢查除外胰腺囊腺瘤及囊腺癌?；颊叩男g(shù)后隨訪8-28月。 42例患者中，14例患者行內(nèi)鏡下囊腫內(nèi)引流術(shù)，其中經(jīng)乳頭引流8例，2例行胃鏡下電針開窗引流術(shù)，4例患者行EUS引導(dǎo)下囊腫胃十二指腸內(nèi)引流術(shù)。11例患者行腹腔鏡手術(shù)治療，9例行腹腔鏡囊腫胃吻合術(shù)，2例行囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。17例行開腹手術(shù)治療，2例行開腹放置囊腫外引流術(shù)；6例行囊腫-胃吻合術(shù)，9例行囊腫一空腸R

3、oux-eu-Y吻合術(shù)。 在38例PPc患者臨床特征基礎(chǔ)上觀察內(nèi)鏡、腹腔鏡及開腹對(duì)照組治療時(shí)間、治療出血量、治療有效率、治療早期并發(fā)癥，觀察各個(gè)治療組治療后的住院時(shí)間、治療后排氣時(shí)間、治療早期的疼痛、惡心、嘔吐評(píng)分及患者滿意度評(píng)分。 結(jié)果：內(nèi)鏡治療組與對(duì)照組相比，其治療有效率（85.7％vs88.2％）及并發(fā)癥的發(fā)生率（21.4％vs11.8％）與對(duì)照組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，內(nèi)鏡治療組的治療時(shí)間（47.1±15 vs150±

4、24）、術(shù)中出血（20±8 vs380±40），術(shù)后疼痛評(píng)分（2.1±1.3 vs4.8±2.3）、惡心評(píng)分（0.54±0.6 vs1.8±1.1）、嘔吐評(píng)分（0.27±0.22vs1.2±0.57）及術(shù)后患者滿意度（0.32±0.46 vs0.82±0.33）、術(shù)后住院時(shí)間（6.7±3 vs16±4）均明顯優(yōu)于對(duì)照開腹手術(shù)組。 對(duì)腹腔鏡治療組及對(duì)照組行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，腹腔鏡治療的有效率（90.9％vs88.2％）及并發(fā)

5、癥的發(fā)生率（9.1％vs11.8％）與開腹手術(shù)相比均無(wú)明顯差別，在術(shù)中出血及治療后住院時(shí)間（10±3 vs16±4）及術(shù)后排氣時(shí)間（26±9.1vs38±7.3）均短于對(duì)照開腹手術(shù)組，在術(shù)后的疼痛評(píng)分（2.1±1-3vs4.8±2.3）、嘔吐評(píng)分（0.27±0.22 vs1.2±0.57）及患者滿意度評(píng)分（0.32±0.46 vs0.82±0.33）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：（1）內(nèi)鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫具有治療