甲狀腺兩葉大小不均等對131I治療Graves病療效的影響.pdf

1、目的:
　　Graves病是臨床最常見的內(nèi)分泌疾病，目前放射性131I已成為Graves病的主要治療方法，但其治療效果可受多種因素的影響，本文進一步探討甲狀腺兩葉大小不均等對131I治療Graves病療效的影響。
　　方法：
　　選擇2014年01月至2014年12月間，在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科首次接受131I治療的Graves病患者384例。患者在接受131I治療前均行99mTc甲狀腺核素顯像，勾畫甲狀腺兩葉感

2、興趣區(qū)（ROI），分別記錄兩葉ROI放射性計數(shù)并計算兩葉計數(shù)比值的差值。根據(jù)兩葉ROI放射性計數(shù)比值差的絕對值，將384例患者分為四組：A組：兩葉計數(shù)比差值≥20％，共23例；B組：兩葉計數(shù)比差值≥10%且<20%，共54例；C組：兩葉計數(shù)比差值≥5%且<10%，共153例；D組：兩葉計數(shù)比差值<5%，共154例?；颊?31I治療后6～l2個月進行隨訪，療效評判標(biāo)準(zhǔn)參見《131I治療格雷夫斯病指南(2013版)》，將131I治療后完全緩

3、解和甲減作為治愈組，131I治療后部分緩解、無效或復(fù)發(fā)作為未愈組。使用 SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，定量資料采用x?s表示，定性資料采用率或構(gòu)成比表示。兩組定量資料數(shù)據(jù)間的比較采用t檢驗，不同組間率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗，甲狀腺兩葉比值中各種方法間采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、A、B、C、D四組Graves病患者治愈率分別為78.26%（18/23例）、

4、81.48%（44/54例）、91.50%（140/153例）、93.51%（144/154例）。A組與D組間（χ2=6.00， P<0.05）、B組與D組間（χ2=6.65，P<0.05）比較有統(tǒng)計學(xué)差異，C組與D組間（χ2=1.65，P>0.05）比較無統(tǒng)計學(xué)差異；A組與C組間（χ2=3.82，P<0.05）、B組與C組間（χ2=4.06，P<0.05）比較有統(tǒng)計學(xué)差異，A組與B組間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.11，P>0.05）。四組

5、患者未愈率分別為21.74%（5/23例）、18.52%（10/54例)、8.50%（13/153例）、6.49%（10/154例）。A組與D組間、B組與D組間未愈率間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，C組與D組間未愈率間比較無統(tǒng)計學(xué)差異；A組與C組、B組與C組間未愈率比較有統(tǒng)計學(xué)差異，A組與B組間未愈率間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2、384例Graves病患者甲狀腺兩葉放射性計數(shù)比差值平均為0.12±0.25，兩葉長軸比差值平均為0.11±0.0

6、7，兩葉短軸比差值平均為0.13±0.12，兩葉面積比差值平均為0.18±0.13。甲狀腺兩葉長軸比差值與放射性計數(shù)比差值相關(guān)系數(shù)為0.148、短軸比差值與放射性計數(shù)比差值相關(guān)系數(shù)為0.008、面積比差值與放射性計數(shù)相關(guān)系數(shù)為0.021，均無相關(guān)性。
　　3、A組中治愈組患者與未愈組患者131I治療計劃量分別為4.56±1.89MBq和5.01±2.21MBq，B組中治愈組與未愈組計劃量分別為4.21±1.35MBq和4.83±1

7、.93MBq， C組中治愈組與未愈組計劃量分別為4.01±0.93MBq和3.97±1.62MBq，D組中治愈組與未愈組計劃量分別為3.84±0.84MBq和3.78±1.48MBq。A、B、C、D四組中分別進行組內(nèi)131I治療計劃量的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），A、B、C組中未愈組131I治療計劃量與D組中治愈組131I治療計劃量比較，A、B組131I治療計劃量與D組中治愈組131I治療計劃量比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），C