TRAb對甲亢患者131I治療后早發(fā)甲減的預后影響.pdf

1、目的:觀察血清TRAb持續(xù)變化對甲亢患者131I治療后出現(xiàn)早發(fā)甲減的短期轉歸影響,為早期判斷早發(fā)甲減的最終轉歸,有效了解并早期判斷晚發(fā)甲減的出現(xiàn)提供依據(jù)。
　　 方法:回顧性收集于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院核醫(yī)學科131I治療后出現(xiàn)早發(fā)甲減的Graves甲亢患者62例,其中男性23例,女性39例,男女比例為1:1.7,平均年齡37.4±11.7歲(14～60歲)。收集患者131I治療前和治療后的3、6、12月血清FT3、FT4、TSH

2、和TRAb值,并于此后的某一時間段對其進行集中隨訪,隨訪時間為患者接受131I治療后的第18～36月,隨訪內容分別包括患者的臨床癥狀、體征,血清FT3、FT4、TSH和TRAb值,以及目前患者是否服用甲狀腺激素或抗甲狀腺治療類藥物等,將集中隨訪時患者的血清甲狀腺激素水平作為其預后的最后判定標準,并依此將131I治療后的隨訪結果分為痊愈、甲減和復發(fā),又以131I治療后血清TRAb值是否升高為界限,將甲減組分為甲減1組和甲減2組(甲減1組為

3、131I治療后TRAb值較治療前明顯升高；甲減2組為131I治療前后血清TRAb值均處于正常值范圍)。各隨訪時間的FT3、FT4、TSH和TRAb值以((x)±s)表示,各組間TRAb變化趨勢差異采用重復測量方差分析。
　　 結果:62例患者中有27例痊愈,31例甲減(甲減1組22例,甲減2組9例),4例復發(fā)。重復測量方差分析的結果表明,分組主效應與時間主效應的交互作用有統(tǒng)計學意義(F=4.39,P<0.001),說明各組131

4、I治療前和治療后3、6、12月TRAb值變化趨勢不一致。兩兩比較結果顯示,除痊愈組與復發(fā)組差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)外,其余各組差別均有統(tǒng)計學意義(P值均小于0.05)。動態(tài)變化趨勢圖表明,除甲減2組131I治療前后TRAb值持續(xù)處于正常值范圍外,其他各組TRAb值均在治療后3月出現(xiàn)明顯增高,并于6月時開始下降,12月時下降更為顯著,且痊愈組較甲減1組下降緩慢。而甲減1組的TRAb值無論增高幅度還是各時間點的數(shù)值均明顯低于其他兩組