甲狀腺疾病131I治療中患者受照劑量及其防護(hù)的研究.pdf

1、目的：臨床核醫(yī)學(xué)診療可以使患者受益，但也可能對(duì)相關(guān)工作人員以及公眾，帶來(lái)一定的輻射危害風(fēng)險(xiǎn)。很有必要加強(qiáng)對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)的輻射劑量與防護(hù)的研究工作。本課題圍繞著核醫(yī)學(xué)輻射劑量這一基礎(chǔ)科學(xué)問(wèn)題，針對(duì)常用治療核素131I對(duì)患者的內(nèi)照射劑量評(píng)估以及患者體外輻射水平等進(jìn)行了較為深入的研究，旨在為開(kāi)展臨床核醫(yī)學(xué)防護(hù)提供科學(xué)且實(shí)用的理論依據(jù)與方法，以更好保護(hù)患者、相關(guān)工作人員和公眾的身體健康。
　　方法：
　　（1）利用相應(yīng)的生物代謝模型，

2、通過(guò)計(jì)算甲狀腺131I在不同攝碘率下，患者各主要器官/組織的吸收劑量及其變化情況。
　?。?）采用電離室巡測(cè)儀測(cè)量施藥患者周?chē)煌瑫r(shí)間、距離的輻射劑量當(dāng)量率，并提出相應(yīng)的防護(hù)建議。
　?。?）利用131I生物代謝模型計(jì)算患者體外輻射水平或體內(nèi)殘留活度的變化情況，再結(jié)合相關(guān)工作人員或公眾的受照情況開(kāi)展劑量評(píng)估并提出具體建議。
　　結(jié)果：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥131I治療一般給予185-555MBq的劑量（平均為296MBq），

3、其所致患者的甲狀腺輻射劑量平均為1500mGy，其胃壁、小腸和膀胱所受的輻射劑量較小，平均約為12mGy，而甲狀腺癌131I的治療劑量將達(dá)到2.8-7.4GBq（平均為5.5GBq，其所致患者的甲狀腺輻射劑量平均可達(dá)到500~800Gy，其胃壁、膀胱所受的輻射劑量平均可高達(dá)1Gy以上，且隨著甲狀腺攝碘率的增加而加大，適當(dāng)增加飲水、排尿頻率或合理安排131I藥物服藥后隔離時(shí)間可降低患者主要器官的輻射劑量率。相關(guān)人員與服藥患者近距離接觸1h

4、，其所受的輻射劑量值可高達(dá)200mSv。另外根據(jù)點(diǎn)源模型得出：在服藥后一周內(nèi)，公眾盡量與服藥患者保持1m以上距離，同時(shí)嚴(yán)格控制相關(guān)人員與患者的接觸時(shí)間。
　　結(jié)論：臨床核醫(yī)學(xué)治療的應(yīng)用頻率及其所致公眾的劑量在不斷增加。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌患者接受131I治療所致甲狀腺組織的輻射劑量高達(dá)800Gy，其胃壁、小腸、膀胱壁等器官的輻射劑量也可高達(dá)1Gy，為減少患者各主要器官/組織所受輻射劑量，降低患者輻射危害風(fēng)險(xiǎn)，可在服藥后增加飲