公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及應(yīng)用研究—四川省18家醫(yī)院2003-2013年數(shù)據(jù).pdf

1、目的：
　　本研究旨在確立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及四川省公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)提供行業(yè)參考；通過(guò)對(duì)四川省18家樣本醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行分析和綜合評(píng)分，了解其財(cái)務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀與問(wèn)題，探討財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的關(guān)聯(lián)，為推動(dòng)我省公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展提供有益參考。
　　方法：
　　本研究主要包括以下4種研究方法：
　?。?）文獻(xiàn)分析法，收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行、公立醫(yī)

2、院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的文獻(xiàn)以及國(guó)家、省相關(guān)政策文件，為研究后續(xù)工作的開(kāi)展提供參考依據(jù)。
　?。?）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，對(duì)四川省18家公立醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集各樣本醫(yī)院2003—2013年的各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表和2012—2013年衛(wèi)生服務(wù)能力數(shù)據(jù)，為后期分析提供數(shù)據(jù)支撐。
　?。?）德?tīng)柗品?，函詢衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域?qū)＜乙庖?jiàn)，以確定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
　?。?）層次分析法，運(yùn)用層次分析法確立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指

3、標(biāo)體系的5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和20個(gè)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重。
　　結(jié)果：
　?。?）通過(guò)德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?，建立了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并確立指標(biāo)權(quán)重。該指標(biāo)體系包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，20個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中，20個(gè)二級(jí)指標(biāo)由3個(gè)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)，3個(gè)資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)管理指標(biāo)，2個(gè)成本管理指標(biāo)，7個(gè)收支結(jié)余管理指標(biāo)，5個(gè)發(fā)展能力指標(biāo)構(gòu)成。
　?。?）整理、分析四川省18家樣本醫(yī)院2003-2013年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)平穩(wěn)并無(wú)缺失值，獲得平衡

4、面板數(shù)據(jù)；然后計(jì)算樣本醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)值，每項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)共計(jì)198個(gè)觀測(cè)值，以60％置信區(qū)間為合理區(qū)間范圍，以“非營(yíng)利性”為財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)目標(biāo)，確定了四川省公立醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
　?。?）財(cái)務(wù)運(yùn)行結(jié)果顯示，我省公立醫(yī)院資產(chǎn)與規(guī)模不斷擴(kuò)大；總收入大于總支出，略有結(jié)余；總收入以醫(yī)療收入為主；總支出以醫(yī)療支出為主。服務(wù)量及工作效率結(jié)果顯示，門(mén)急診人次高、出院人次高、病床使用率高的醫(yī)院出院者平均住院日和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)并一定最優(yōu)，可能與病人的病

5、情嚴(yán)重程度、病種有關(guān)。
　?。?）對(duì)比樣本醫(yī)院總體得分與各分項(xiàng)得分發(fā)現(xiàn)，相同醫(yī)院各分類(lèi)指標(biāo)得分存在差別，大體存在著此高彼低的現(xiàn)象，如隨著醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，發(fā)展速度加快，增加了成本控制的難度，從而加大了風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)余管理難度。
　　討論：
　?。?）財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系方面：指標(biāo)體系可靠性較高；指標(biāo)體系權(quán)重科學(xué)合理；
　　（2）財(cái)務(wù)運(yùn)行方面：政府財(cái)政投入不足，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)較普遍；收支結(jié)余為負(fù)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值不能合理體現(xiàn)