城市公立醫(yī)院信用評價指標體系研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過界定信用和公立醫(yī)院信用的概念，了解其信用評價的現(xiàn)狀，分析公立醫(yī)院信用評價的特點，確定信用評價體系的指標和權(quán)重，從而構(gòu)建起一套更有針對性、更切實可行的城市公立醫(yī)院信用評價指標體系，為評價機構(gòu)提供一種醫(yī)院信用評價的工具，從而達到強化政府宏觀調(diào)控決策、引導醫(yī)療機構(gòu)提升自身信用形象、規(guī)范醫(yī)療市場交易秩序，真正保障醫(yī)療機構(gòu)自身健康、有效、持續(xù)地運行，最終推動我國衛(wèi)生事業(yè)全面高速發(fā)展的目的。
　　 方法：

2、r>　　 1.文獻研究法通過Medline、CBM、CNKI光盤等檢索工具、Internet網(wǎng)絡查閱國內(nèi)外信用評價的有關專著和學術(shù)論文等文獻資料，了解國內(nèi)外信用評價的有關研究，并進行歸納總結(jié)，界定醫(yī)院信用的概念，分析醫(yī)院信用評價與企業(yè)信用評價的區(qū)別。
　　 2.德爾菲法
　　 選擇有豐富經(jīng)驗的相關研究領域的專家23人，主要來自衛(wèi)生部、市（區(qū)）衛(wèi)生局、高校衛(wèi)生管理學院、公立醫(yī)院領導、疾病控制中心及其它研究部門。根據(jù)各專家

3、的學歷、職稱、專業(yè)背景、從事衛(wèi)生管理工作年限，計算專家的熟悉系數(shù)、判斷系數(shù)和權(quán)威系數(shù)等，并對專家進行兩輪專家咨詢，對初選指標進行篩選。
　　 3.AHP法（層次分析法）
　　 運用德爾菲法中專家的打分計算一級、二級指標的權(quán)重，并結(jié)合層次分析法(Analytic Hierarchy Process，AHP)，計算三級指標的權(quán)重，從而形成信用評價指標模型。
　　 4.問卷調(diào)查法選取武漢地區(qū)四所公立醫(yī)院，湖北省腫瘤醫(yī)院

4、、同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和省新華醫(yī)院，設計了醫(yī)院基本情況調(diào)查表、醫(yī)護人員滿意度調(diào)查表、患者滿意度和反應性調(diào)查表，隨機調(diào)查了129名醫(yī)護人員和276名患者，收集數(shù)據(jù)資料，通過對原始數(shù)據(jù)進行整理分析，根據(jù)各級指標的權(quán)重計算出各樣本醫(yī)院的信用值。
　　 5.統(tǒng)計學方法建立數(shù)據(jù)庫，錄入和儲存數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計分析，檢驗指標體系的信度和效度。信度即可靠性，它是指采用同樣的方法對同一對象重復測量時所得結(jié)果的一致性程度。本研究中信度分析的方法主要采用

5、克朗巴哈（Cronbach）α系數(shù)法。效度即有效性，它是指測量工具或手段能夠準確測出所需測量的事物的程度。本研究中計算內(nèi)容效度采用專家評價法。
　　 結(jié)果：
　　 1.醫(yī)院信用是對醫(yī)院在救死扶傷、防病治病、保護公民健康以及相關活動中履行職責能力的一種社會評價，這種評價是在服務者與被服務者進行醫(yī)療交換的基礎上進行的，并以醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境、基本素質(zhì)、經(jīng)營管理以及社會反應等為主要內(nèi)容，通過其內(nèi)在的專門服務、醫(yī)療條件、技術(shù)設備為患

6、者和社會提供醫(yī)療保健、承擔緊急救災、處理事故和意外情況等工作，以達到提高醫(yī)院市場競爭力，增強醫(yī)院發(fā)展動力，提高社會對醫(yī)院的工作滿意度的目標。
　　 2.公立醫(yī)院信用評價的特點：在重視醫(yī)院當前利益的同時，更注重長遠的發(fā)展前途；在努力解決當前急救工作的同時，更注重對人類健康的深遠探索；在注重衛(wèi)生資源的投入同時，更注重有限衛(wèi)生資源的合理利用；在注重數(shù)量上覆蓋面的同時，更注重醫(yī)療質(zhì)量的改進；在注重經(jīng)濟效益的同時，更注重醫(yī)院的社會效益。<

7、br>　　 3.城市公立醫(yī)院信用評價指標體系分三個層次。第一層次是運行基礎、臨床效應、顯性效果三個信用維度；第二個層次是二級指標，其中運行基礎包括基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿蓚€維度，臨床效應包括工作效率和醫(yī)療質(zhì)量兩個維度，顯性效果包括社會效益和社會反應性兩個維度；第三個層次是信用指標，共28個指標。
　　 4.第一輪專家咨詢的總體協(xié)調(diào)系數(shù)是0.276，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗P值小于0.05；第二輪專家咨詢總體協(xié)調(diào)系數(shù)是0.326，協(xié)調(diào)系數(shù)卡

8、方檢驗P值小于0.05，第二輪專家咨詢專家之間的協(xié)調(diào)程度優(yōu)于第一輪，結(jié)果可取。
　　 5.對指標體系進行信度和效度分析，總體克朗巴哈α系數(shù)為0.6524，信度適中可以接受，內(nèi)容效度得分為0.76，比較理想。
　　 結(jié)論：
　　 1.公立醫(yī)院信用是對醫(yī)院在救死扶傷、防病治病、保護公民健康以及相關活動中履行職責能力的一種社會評價。其信用維度包括運行基礎、臨床效應、顯性效果。
　　 2.城市公立醫(yī)院信用評價指標