地屈孕酮片聯(lián)合保胎靈片對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察.pdf

1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(Recurrent spontaneous abortion，RSA)為同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，母體及胎兒因素均可導(dǎo)致RSA，另有40-60％的RSA患者找不到明確的病因，稱為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(unexplained recurrent spontaneousabortion，URSA)。據(jù)統(tǒng)計，約5％的女性會經(jīng)歷2次自發(fā)性流產(chǎn)，1％的女性會遭受3次或者更多。近年來有研究發(fā)現(xiàn)它與免疫失衡關(guān)系緊密，T淋巴

2、細胞是人體內(nèi)免疫系統(tǒng)的重要組成部分，而RSA患者有存在Th17/Treg的比例失衡可能是其致病機制。在治療上，地屈孕酮能夠通過多種途徑提高妊娠成功率，且相對安全。另外，在亞洲許多國家中，中藥用于治療反復(fù)流產(chǎn)患者已經(jīng)有超過數(shù)千年的歷史，而且最近亦有許多臨床研究證實，中藥能夠通過各種途徑維持妊娠而明顯提高妊娠的成功率及胎兒活產(chǎn)率。
　　目的：
　　本研究通過臨床病例研究的方法，對比地屈孕酮片聯(lián)合保胎靈片對URSA患者的臨床療效，

3、探討地屈孕酮片聯(lián)合保胎靈片應(yīng)用對URSA的治療效果，為臨床治療及預(yù)防URSA提供依據(jù)，為進一步探討其發(fā)病機制提供思路。
　　方法：
　　選擇符合納入標準的URSA病人共120例，隨機分為聯(lián)合治療組（地屈孕酮片+保胎靈片）、地屈孕酮片組、保胎靈組;另外選擇同期門診正常產(chǎn)檢者40人為對照組。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。其中計量資料以均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，t檢驗;等級資料采用秩和檢驗;計數(shù)資料用頻率表示，

4、采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.4組觀察對象間在年齡、BMI、及Hb水平上相比較，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學意義;URSA3組之間在流產(chǎn)次數(shù)方面比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.各組妊娠結(jié)局情況比較:3組URSA患者流產(chǎn)率明顯高于對照組，其中各URSA組之間相比較，聯(lián)合治療組的流產(chǎn)率低于地屈孕酮組和保胎靈組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;而地屈孕酮組和保胎靈組相比，流產(chǎn)率無

5、明顯差異(P＞0.05);另外在4組觀察者中，成功妊娠者分娩時的孕齡無明顯差異(P＞0.05)。
　　3.血清INF-γ、TNF-α、 IL-4、IL-10、IL-17A水平相比較:在治療前，URSA3組與對照組相比，INF-γ、 TNF-α、IL-17A高于對照組，而IL-4、IL-10低于對照組，URSA3組間相比有明顯差異性;經(jīng)治療后，URSA3組在INF-γ、TNF-α、IL-17A水平上均較治療前下降，而IL-4、IL-

6、10水平則明顯上調(diào)，其中，聯(lián)合治療組的改變更為明顯，而地屈孕酮片組、保胎靈組兩組相比細胞因子變化情況兩組無明顯差差異。
　　4.3組URSA患者治療期間，3組治療組各有1例病人在服藥期間出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀，囑其調(diào)整飲食后恢復(fù)正常。3組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖無明顯異常。說明3組病人所用藥物均未見毒副作用，安全可靠。
　　結(jié)論：
　　保胎靈片聯(lián)合地屈孕酮片可以提高URSA患者的妊娠成功率，其作用機制可能與