liraglutide對(duì)新診斷2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平的影響.pdf

1、目的：
　　選擇新診斷的2型糖尿病患者36例，給予利拉魯肽（liraglutide）治療，觀察血清脂聯(lián)素(adiponectin,APN)水平及相關(guān)指標(biāo)變化，探討 liraglutide對(duì)新診斷2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素及其相關(guān)指標(biāo)的影響，為 liraglutide應(yīng)用于臨床治療2型糖尿病(T2DM)提供新的理論依據(jù)。
　　方法：
　?、侔凑?999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集于2014年3月-2015年9月在本院內(nèi)分泌科門診

2、或住院治療的初發(fā)T2DM患者36例，作為治療組，其中男性患者20例，女性患者16例，年齡范圍在35~65歲，平均年齡（49.5±8.6）歲，體重指數(shù)（BMI）24.68±2.81kg/m2，觀察治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、C肽、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）、APN等指標(biāo)，留取血清，置于-70℃冰箱中保存，統(tǒng)一測定APN水平，專人

3、測定血壓、體重、身高、腹圍，并計(jì)算BMI。給治療組每日清晨皮下注射0.6mg利拉魯肽，若患者無難以耐受的惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，1周后劑量改為每日清晨皮下注射1.2mg，對(duì)于少數(shù)體型較為肥胖或血糖控制欠佳者，可改為每日清晨注射1.8mg，持續(xù)注射12周，治療結(jié)束后，按照同樣的方法測定上述指標(biāo)，同時(shí)留取治療后的患者血清，集中統(tǒng)一測定血清APN水平。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果比較分析利拉魯肽對(duì)上述指標(biāo)產(chǎn)生的影響。②對(duì)照組，選取同一時(shí)間段在我院體檢中心

4、體檢的36例健康者，一般資料均與治療組患者相接近：男20例、女16例，年齡在35-65歲范圍內(nèi),平均年齡（51.3±9.5）歲，體重指數(shù)在23.43±2.54 kg/m2范圍內(nèi)。同樣入組時(shí)測定上述指標(biāo)。③最后進(jìn)行治療組治療前血清APN水平與健康人相比，治療組治療前后各項(xiàng)測得指標(biāo)分析比較，得出T2DM患者血清APN的變化趨勢(shì)、利拉魯肽對(duì)APN及相關(guān)指標(biāo)的影響。
　　結(jié)果：
　?。?）共納入36例新診斷的T2DM患者，其中有1例

5、因注射利拉魯肽后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉而退出試驗(yàn)，停止注射藥物后，腹瀉停止，恢復(fù)正常。其中有7例在治療初期出現(xiàn)輕微的惡心及腹脹，可耐受，后逐漸減輕。治療過程中均未發(fā)生低血糖。
　　（2）一般指標(biāo)比較：治療組治療前與對(duì)照組年齡、身高、體重、BMI、腰圍、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后體重、BMI、腰圍較治療前減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（P＜0.05）；治療后的SBP及DBP較治療前減低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）血糖及C肽的比較：治療組治療前的FPG、2hPG、HbA1c均高于對(duì)照組， C肽均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療前后相比發(fā)現(xiàn)，治療后FPG、2hPG、HbA1c較治療前減低，C肽較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。
　?。?）血脂的比較：治療組治療前與對(duì)照組TC、TG、LDL及HDL

7、相比，治療組TC、TG、LDL較對(duì)照組高，HDL較對(duì)照組低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療前后相比，治療后血TG、TC及 LDL-C較治療前輕度降低，HDL-C輕度升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）血清APN水平比較：治療前比對(duì)照組血清APN水平減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后血清APN水平比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）通過各指標(biāo)和APN相關(guān)性分析得

8、出，APN同F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c、TG及BMI呈負(fù)相關(guān)，與C肽呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　?。?）新診斷T2DM患者血清APN水平降低，利拉魯肽可升高APN水平。
　　（2）利拉魯肽依賴血糖濃度降糖，改善胰島β細(xì)胞功能，減輕體重。
　?。?）利拉魯肽降壓及降脂效果不明顯，這可能與治療時(shí)間較為短暫，且治療前血壓及血脂未處于一個(gè)高水平有關(guān)。
　?。?）APN同F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c、TG及BMI呈負(fù)