新診斷2型糖尿病患者的過度通氣.pdf

1、目的：二氧化碳（carbon dioxide，CO2）是人類進(jìn)行呼吸作用時(shí)，消耗糖類、脂肪、氨基酸與氧（oxygen，O2）后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。體內(nèi) CO2過多會引起頭暈、頭痛甚至昏迷等相關(guān)臨床癥狀；另一方面，有研究表明過度通氣會導(dǎo)致的機(jī)體 CO2不足，并與哮喘、心臟病、腫瘤、糖尿病等眾多慢性疾病相關(guān)。本試驗(yàn)通過研究新診斷2型糖尿病患者存在過度通氣的現(xiàn)象，來探討肺泡內(nèi)CO2分壓與血糖的相互關(guān)系。
　　方法：本試驗(yàn)為多中心、對照、觀察

2、性研究。在桂林醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院、桂林市第二人民醫(yī)院、中國人民解放軍303醫(yī)院選取的60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者，與內(nèi)分泌科的14名正常醫(yī)務(wù)工作者，分別歸為糖尿病組和對照組。通過比較兩組受試者的體重、體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI），呼吸指標(biāo)，包括呼吸頻率、正常呼氣末屏氣時(shí)間（breath-holding time，BHT)、肺泡內(nèi)二氧化碳濃度百分比（ alveolar CO2 per

3、cent， aCO2％）、肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ alveolar CO2 pressure，PaCO2)，以及空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2小時(shí)血糖（2-hour postprandial blood glucose，2-hPG）、糖化血紅蛋白(HbA1c)，分析糖尿病患者血糖水平和 HbA1c與體重、BMI、呼吸頻率、BHT、aCO2%、PaCO2之間的相互關(guān)系。資料以雙人雙錄的方式錄入Mic

4、rosoft office2003 Excel軟件數(shù)據(jù)庫中，并運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差、相關(guān)系數(shù)r以及P值表示。
　　結(jié)果：靜息狀態(tài)下和對照組相比，糖尿病組BHT較短(18.8±7.5 vs36.3±7.5秒,P<0.0001)，aCO2%(4.4±0.4% vs5.3±0.4%,P<0.0001)和PaCO2(33.7±2.8% vs40.4±2.9 mmHg,P<0.0001)也相對降

5、低；糖尿病組的呼吸頻率卻比對照組要高(21.0±4.5 vs14.2±3.3次/分鐘，P<0.0001)。統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)體內(nèi)CO2水平與三項(xiàng)血糖指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)：（1）aCO2%與2-hPG(r=-0.294,P=0.023)、FPG(r=-0.032,P=0.806)以及HbA1c(r=-0.237,P=0.359)呈負(fù)相關(guān)；（2）PaCO2與2-hPG(r=-0.294, P=0.023)、FPG(r=-0.032, P=0.80

6、6)以及HbA1c(r=-0.237,P=0.359)呈負(fù)相關(guān)；（3）BHT與2-hPG(r=-0.294, P=0.023)、FPG(r=-0.032,P=0.806)以及HbA1c(r=-0.237,P=0.359)呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：本研究顯示新診斷的2型糖尿患者存在BHT減少、肺泡內(nèi)aCO2%和 PaCO2降低、呼吸頻率增加等過度通氣的現(xiàn)象，且這些過度通氣指標(biāo)的改變均與血糖水平、HbA1c呈負(fù)相關(guān)。因而，我們推測通過呼吸