特大型城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)均等化研究——基于“新二元結(jié)構(gòu)”的視角.pdf

1、隨著我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速,大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)入就業(yè)機(jī)會(huì)多、工資待遇高的城市,使城市的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。由于進(jìn)入城市的外來(lái)從業(yè)人員在生活條件、生活方式和文化素養(yǎng)等方面,與城市戶(hù)籍居民之間存在著較大的差異,不同人群之間的社會(huì)割裂,導(dǎo)致了“新二元結(jié)構(gòu)”產(chǎn)生。
　　基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度重要組成部分。基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)基本社會(huì)制度,是由我國(guó)政府為滿(mǎn)足社會(huì)成員基本醫(yī)療需求而設(shè)立的?；旧鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,應(yīng)當(dāng)覆

2、蓋全體社會(huì)成員,但是,我國(guó)城市基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度只覆蓋戶(hù)籍人口,城市外來(lái)從業(yè)人員,卻被完全排斥在基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外。
　　論文以上海特大型城市基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度典型案例,從城市“新二元結(jié)構(gòu)”視角,深入分析了“新二元結(jié)構(gòu)”背景下,特大型城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)均等化的必要性。從公民權(quán)利、公平正義、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬性等多個(gè)維度,論證了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城市常住人口,基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源供給均等化的理論依據(jù)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深入訪談和多方的

3、數(shù)據(jù)收集等實(shí)證研究方法,分析了對(duì)城市戶(hù)籍居民和外來(lái)從業(yè)人員兩大社會(huì)群體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀,揭示了特大型城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)非均等化供給的主要原因是,城市基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的有限性與城市人口膨脹誘發(fā)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求無(wú)限擴(kuò)大之間的矛盾,深層原因是城市戶(hù)籍市民群體與外來(lái)從業(yè)人員群體之間的利益沖突。
　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)非均等化供給加劇了特大型城市“新二元結(jié)構(gòu)”問(wèn)題。論文研究了實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)均等化的利益主體,分析了均等化的基本社會(huì)醫(yī)療保

4、險(xiǎn)制度的責(zé)任主體城市政府、用人單位和外來(lái)從業(yè)人員利益關(guān)系,通過(guò)建立外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型,得到了用人單位和外來(lái)從業(yè)人員繳費(fèi)率,及政府財(cái)政補(bǔ)貼的最佳組合比率,論證了政府、外來(lái)從業(yè)人員和用人單位負(fù)擔(dān)能力的可行性。論文提出了推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)均等化的實(shí)踐方案,提出了覆蓋全體常住人口的基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基金籌集方案,提出了外來(lái)從業(yè)人員分層次進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步過(guò)渡方案,外來(lái)從業(yè)人員按照工資水平分為四檔,不同工資水平建