基于Web Services的健康險理賠系統(tǒng)設計與實現(xiàn).pdf

1、上海普永健康險公司是一家經(jīng)營健康險業(yè)務為主的專業(yè)保險公司，該公司的信息化水平相對較為落后，對理賠流程的管理基本上是以人工為主的低效管理模式，這給作業(yè)人員帶來了極大的不便。而臺作伙伴華道公司擁有能進行自動理算審核，專業(yè)化風險管控的理賠系統(tǒng)。因此如何將兩個系統(tǒng)集成，實現(xiàn)自動理算，以達到降低賠付率、提高作業(yè)時效、確保理賠準確性的目的，成為普永公司迫切需要解決的問題。由于普永理賠系統(tǒng)是基于java平臺開發(fā)，而華道理賠系統(tǒng)是基于magic平臺開發(fā)

2、，在實施過程中，采用什么技術進行跨平臺的系統(tǒng)集成，是一個迫在眉睫需要決策的難題。
　　首先討論普永健康險理賠系統(tǒng)的現(xiàn)狀以及與華道理賠系統(tǒng)集成過程中存在的困難與問題，明確了基于Web Services開發(fā)的必要性。在此基礎上，討論普永理賠系統(tǒng)賬單分析、責任理算等主要功能，分析賬單錄入、自動理算審核等核心流程。然后分析普永健康險理賠系統(tǒng)的M VC架構，對賬單錄入子系統(tǒng)、理算審核子系統(tǒng)進行詳細設計，其中基于Web Services重點討