失眠患者不同主癥特征與中醫(yī)證素病理分布的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本課題將依據(jù)失眠患者不同主癥特征對(duì)失眠進(jìn)行分類（入睡困難—入睡類失眠;易醒、醒后不易再睡—易醒類失眠;多夢(mèng)—多夢(mèng)類失眠;早醒—早醒類失眠;徹夜不眠—不寐類失眠;以上癥狀兼有或皆有—混合類失眠），探討各類失眠的中醫(yī)證素病理分布特點(diǎn)可能存在的差異性。從而豐富失眠的中醫(yī)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，為臨床分類診斷及治療服務(wù)。
　　方法:本課題運(yùn)用證素辨證法，通過(guò)理論探討和臨床研究，采集不同主癥特征失眠患者的四診信息共318例，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析不

2、同主癥特征失眠的中醫(yī)證素病理分布特點(diǎn)及它們之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.失眠的中醫(yī)證素病理特點(diǎn):失眠的病位主要在心神、心、肝、腎、脾、胃、胞宮、膽、肺;病性主要為陰虛、氣滯、熱、氣虛、痰、濕、血虛、陽(yáng)虛、陽(yáng)亢、血瘀。
　　2.性別與失眠中醫(yī)證素病理特點(diǎn)的關(guān)系:在頻數(shù)上，女性血虛頻率較男性高(P＜0.05)，同時(shí)肝頻率明顯較男性高（P＜0.01），而男性痰頻率明顯高于女性(P＜0.01);在積分上，女性氣滯、血瘀積

3、分較男性高(P＜0.05)，同時(shí)肝、血虛積分明顯較男性高(P＜0.01)，而男性痰積分明顯高于女性(P＜0.01)。
　　3.年齡與失眠中醫(yī)證素病理特點(diǎn)的關(guān)系:在青、中、老三組中醫(yī)證素病理的比較中，無(wú)論是在頻率(P＜0.0167)上還是在積分(P＜0.05)上，青、中年組肝、熱均較老年組高，而老年組則在腎、氣虛、陽(yáng)虛明顯較青、中年組高;在積分上，青年組氣滯、陽(yáng)亢、血瘀的積分較老年組高(P＜0.05)。
　　4.不同主癥特征失

4、眠中醫(yī)證素病理特點(diǎn):入睡困難類失眠病位與心、脾、膽、肺有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為5.438、0.339、6.587、0.062)，病性與熱、氣滯、陽(yáng)虛有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為2.756、0.221、0.192);多夢(mèng)類失眠病位與肝、腎、胃、心有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為5.720、0.279、0.185、0.136)，病性與氣滯、痰、陽(yáng)虛、陽(yáng)亢有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為3.186、0.368、0.324、2.40

5、6);易醒類失眠病位與肝、腎、胃、心神、膽、肺有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為0.275、0.323、3.765、0.224、0.195、21.562)，病性與氣滯、熱、痰、陽(yáng)亢、血瘀有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為3.839、0.497、2.358、0.274、0.405);早醒類失眠病位與腎、心神、膽有關(guān)(OR值分別為1.151E9、0.000、0.000)，病性以熱與氣滯、熱、陽(yáng)虛有關(guān)（OR值分別為0.333、0.166、2.29

6、1E8）;不寐類失眠病位與心神、脾有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為11.519、2.629)，病性與陰虛、陽(yáng)亢有關(guān)(P＜0.05，OR值分別為7.020、3.530)。
　　結(jié)論:
　　1.不同主癥特征失眠中醫(yī)病理證素存在明顯差異。入睡困難類失眠病位以心、膽為主，病性以熱為主;多夢(mèng)類失眠病位以肝為主，病性以氣滯、陽(yáng)亢為主;易醒類失眠病位以胃、肺為主，病性以氣滯、痰為主;早醒類失眠病位以腎為主，病性以陽(yáng)虛為主;徹夜不寐類失眠病

7、位以脾、心神為主，病性以陽(yáng)虛、陽(yáng)亢為主。
　　2.不同性別失眠患者的中醫(yī)證素病理明顯差別。在證素病理上女性多涉及到氣滯、血虛、血瘀，男性多涉及到痰，因此在臨床論治本病時(shí)女性可從調(diào)理氣血方面著手論治，男性可從祛痰著手論治。
　　3.不同年齡段失眠患者的中醫(yī)證素病理明顯差別。青、中年組多以熱、氣滯、陽(yáng)亢、血瘀等實(shí)性證素為多見(jiàn)，而老年組多以氣虛、陽(yáng)虛等虛性證素為多見(jiàn)，因此在臨床論治本病時(shí)青、中年人群當(dāng)以瀉實(shí)為主，老年人群當(dāng)以補(bǔ)虛為