失眠癥中醫(yī)證素分布規(guī)律及其與相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)、激素的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的:
　　 1、闡明失眠癥中醫(yī)證素分布特點及其演變規(guī)律，為臨床診斷和干預提供依據(jù)。
　　 2、探討失眠癥中醫(yī)證素與5-羥色胺(5-HT)、谷氨酸(G(1)u)、r-氨基丁酸(GABA)、褪黑素(Melatonin)等相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)及激素的關(guān)聯(lián)性，揭示失眠癥中醫(yī)證候病理的分子生物學基礎(chǔ)。
　　 方法:
　　 1、研究對象來源:觀察組:廈門市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及病區(qū)，符合納入標準的失眠癥患者100例。對照組:

2、廈門市中醫(yī)院體檢中心符合對照組納入標準人員100例。
　　 2、四診資料采集:根據(jù)流行病學研究的方法，由經(jīng)過嚴格培訓且合格中醫(yī)專業(yè)人員參加調(diào)查。按規(guī)范的方法收集四診資料，以“600常見癥狀的辨證意義”為依據(jù)，明確癥狀內(nèi)涵，結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導原則》對癥狀輕、中、重程度的定義，制定四診資料規(guī)范化采集量表（見附錄A）。證素辨證:辨證時，分別將病人的癥狀，輸入計算機《中醫(yī)證素系統(tǒng)編程》（福建中醫(yī)藥大學提供），系統(tǒng)自動產(chǎn)生證素積分

3、的結(jié)果。
　　 3、相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)及激素檢測:所有入選人員均在上午空腹坐位取靜脈血3ml，標本按檢測要求采用抗凝(EDTA)，低溫處理(-40℃)，并于1h內(nèi)離心冷凍保存，每收集50份，用低溫(-40℃)冰箱送至福建中醫(yī)藥大學證研究基地實驗室，選用酶聯(lián)免疫法，由該實驗室技術(shù)人員專人檢測。
　　 結(jié)果:
　　 1、觀察組完成97例，脫失3例，脫失率3％;對照組完成95例，脫失5例，脫失率5％。
　　 2、病位

4、證素積分情況為心神95例、肝89例、心10倒、腎2例、膽1例。病性證素積分情況為陰虛94例、陽亢82例、血虛77例、氣滯75倒、痰74例、熱70例、氣虛64例、濕51例、陽虛16例、氣陷1例、食積1例。
　　 3、失眠癥患者很少出現(xiàn)單一的證素，多數(shù)情況是一個患者具有多種證素。從患者的積分情況分析，兼有10個證素的達30.93％，是最為多見的;兼有7個、8個證素的較為常見共占28.86％;以1個、2個、3個的較為少見，共占有5.1

5、5％。
　　 4、失眠癥患者中單純虛證的占4.21％，單純實證的占0.00％，虛實夾雜證的占95.79％。
　　 5、觀察組與對照組的5-HT相比，P=0.000＜0.01，有顯著性差異;觀察組與對照組的G1u相比，P=0.000＜0.01，有顯著性差異;觀察組與對照組的GABA相比，P=0.000＜0.01，有顯著性差異;觀察組與對照組的Melatonin相比，P=0.000＜0.01，有顯著性差異。
　　 6

6、、失眠癥患者的病位證素肝與Melatonin的相關(guān)性分析: r=0.239，P=0.024＜0.05，有低度相關(guān)性。其他證素與5-HT、G1u、GABA、Melatonin的相關(guān)性分析均為P＞0.05，無顯著的相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1、研究表明失眠癥的主要病位為心神、肝、心，主要病性為陰虛、陽亢、血虛、氣滯、痰、熱、氣虛、濕、陽虛。
　　 2、失眠癥多虛實夾雜，證素相兼，主要相兼的證素有陰虛、陽亢、血虛、