經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生療效比較的臨床研究.pdf

1、良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙的常見病，TURP是目前公認(rèn)的手術(shù)治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，特別是雙極等離子電切器的投入使用，其手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯。經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)(TUERP)至今開展已十余年，但這類病人的長(zhǎng)期療效如何，能否挑戰(zhàn)TURP術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”地位，目前尚未看到類似的報(bào)道。在本研究中我們以“金標(biāo)準(zhǔn)”的“經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)(TURP)”為對(duì)照，開展TUERP術(shù)與TURP術(shù)治療BPH術(shù)后10年長(zhǎng)期的隨

2、診研究和短期的隨機(jī)對(duì)照研究，來綜合評(píng)價(jià)TUERP術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用效果，為TUERP術(shù)的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。文章分為以下部分:
　　第一部分 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的10年隨診研究
　　目的:
　　為了客觀評(píng)價(jià)TUERP術(shù)后十年的長(zhǎng)期療效，以及復(fù)發(fā)等并發(fā)癥等情況。
　　方法:
　　以TURP術(shù)為對(duì)照組，研究TUERP術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后10年的前

3、列腺體積(PV)、膀胱殘余尿量(PVR)、前列腺特異性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分(QOL)以及術(shù)后十年內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　TUERP組術(shù)后10年的PV、PSA、IPSS、QOL值均小于TURP組，TUERP組術(shù)后10年的Qmax值大于TURP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后并發(fā)癥方面，TUERP術(shù)的逆行射精率高于TULRP術(shù)，復(fù)發(fā)（需再次手術(shù)）率TU

4、ERP術(shù)小于TURP術(shù)，其余并發(fā)癥兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　相對(duì)于TURP術(shù)，TUERP術(shù)切除增生組織徹底，長(zhǎng)期療效好，并發(fā)癥少，逆行射精的發(fā)生率高，未發(fā)現(xiàn)因增生復(fù)發(fā)需再次行手術(shù)治療的患者。TUERP術(shù)可能挑戰(zhàn)TURP術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”地位，但仍需獲得多中心、大樣本、長(zhǎng)期的病例對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)。
　　第二部分 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的隨機(jī)對(duì)照研究

5、　　目的:
　　為了客觀的短期綜合評(píng)價(jià)TUERP術(shù)治療良性前列腺增生的可行性、有效性及安全性等情況。
　　方法:
　　以TUERP術(shù)為試驗(yàn)組、TURP術(shù)為對(duì)照組，研究TUERP術(shù)患者的圍手術(shù)期情況，術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月的PVR、PSA、Qmax、IPSS和QOL，以及術(shù)中、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　相對(duì)于TURP術(shù)，TUERP術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，血鈉稀釋的更少，手術(shù)效

6、率更高，術(shù)后恢復(fù)更快;TUERP組術(shù)后隨診的PSA、IPSS、QOL值均小于TURP組，TUERP組術(shù)后的Qmax值大于TURP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間患者術(shù)中包膜穿孔、輸血及術(shù)后PVR、尿潴留、繼發(fā)性出血、尿道狹窄、尿失禁和膀胱頸攣縮的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TUERP組的患者術(shù)后并發(fā)逆行射精較TURP組發(fā)生率高。
　　結(jié)論:
　　相對(duì)TURP術(shù)，TUERP術(shù)切除前列腺增生組織徹底、有效、安全，手術(shù)效率高，術(shù)中出血少，術(shù)