正常成人喉部及喉癌的三維超聲顯像研究.pdf

1、目的：探討正常成人喉部及喉癌的三維超聲成像方法、顯像特征及三維超聲在喉癌診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：采用PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀線陣探頭(L12-5)、三維容積線陣探頭(VL13-5)對81例正常成人及30例喉癌患者分別進行喉部二維超聲（2DUS）、三維超聲(3DUS)重建。重點觀察正常成人喉部（聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)）三維超聲顯像特征；比較喉部各結(jié)構(gòu)3DUS與2DUS圖像顯示清晰率，探討喉部容積3DUS

2、重建的方法及3DUS喉部顯像的優(yōu)勢；觀察喉癌病灶三維超聲聲像特征；3DUS結(jié)合2DUS對喉癌進行原發(fā)灶定位及TNM分期，其結(jié)果與CT/MRI、手術(shù)病理結(jié)果進行對照,探討3DUS成像對喉癌臨床分型分期的診斷價值。
　　結(jié)果：（1）正常成人3DUS舌骨水平橫切面能顯示后方的會厭軟骨及會厭前間隙；女性喉部3DUS舌骨、室?guī)?、聲帶水平橫切面及室?guī)晭笨v切面、冠狀面顯示清晰度優(yōu)于男性（P<0.05）；正常成年男性19-44歲組、45-59

3、歲組、≥60歲組3DUS室?guī)Ъ奥晭э@示清晰率逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　（2）容積3DUS重建方法：選擇表面成像模式（A/B模式）清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)，選擇透明成像模式（C模式）獲得滿意骨結(jié)構(gòu)顯像；微調(diào)節(jié)中等灰階閾值、最大灰階閾值分別獲得軟組織、骨結(jié)構(gòu)顯像；調(diào)整圖像方位或旋轉(zhuǎn)模塊X、Y、Z軸，多角度觀察喉部結(jié)構(gòu)，能得到2DUS不易獲得的冠狀面等切面信息；利用 slice片層微調(diào)法逐層推進，連續(xù)平行切割容積模塊，判斷室?guī)А⒙晭У?/p>

4、軟組織的結(jié)構(gòu)層次及喉軟骨與軟組織的空間位置關(guān)系，獲得比2DUS豐富的信息。
　　（3）3DUS重建后，成年男性最大聲門面積（132.82±11.39）mm2、雙側(cè)聲帶突間距（12.29±0.89）mm大于女性最大聲門面積（110.04±13.18）mm2、雙側(cè)聲帶突間距（11.04±0.76）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。成年男性雙側(cè)聲帶長度、寬度、厚度均大于女性，P<0.05。
　?。?）3DUS、CT/MRI對喉癌原發(fā)灶定位準

5、確度分別為96.67％（29/30）、93.33%（28/30）；3DUS結(jié)合2DUS檢查對喉癌的T、N分期與CT/MRI對喉癌的T、N分期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.正常成人喉部三維超聲重建圖像顯示清晰，尤其骨骼后方組織顯示較2DUS清晰。容積3DUS重建方法應(yīng)用不同顯示方法提高了喉部骨結(jié)構(gòu)及聲門區(qū)結(jié)構(gòu)（室?guī)?、聲帶及彈性膜等）顯像，有助于判斷腫瘤有無喉軟骨的侵犯及其對周圍組織的浸潤程度；3DUS能獲得2DUS不能顯示的