神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后低流量腦脊液漏的處理選擇——腰大池置管持續(xù)引流是否必要？.pdf

1、背景:神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)已得到廣泛應(yīng)用。術(shù)后腦脊液漏是該手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。部分研究者傾向于常規(guī)應(yīng)用腰大池置管持續(xù)引流處理此并發(fā)癥。但是，其他研究者認(rèn)為腰大池置管持續(xù)引流的療效有限，且為有創(chuàng)操作，可能帶來(lái)一系列并發(fā)癥，故其他研究者不主張常規(guī)應(yīng)用該方法。在該手術(shù)術(shù)后低流量腦脊液漏的治療中，是否必須行腰大池置管持續(xù)引流尚無(wú)定論。
　　方法:為評(píng)估腰大池置管持續(xù)引流在處理神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后腦脊液漏中的療效，筆者回

2、顧了過(guò)去3年(2011.07-2014.06)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科473例患者的病歷資料，其中42例患者術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，均為低流量腦脊液漏。根據(jù)是否應(yīng)用腰大池置管持續(xù)引流將患者分為兩組，即腰大池置管持續(xù)引流組和保守治療組。回顧的資料包括年齡、性別、對(duì)腦脊液漏的治療及相關(guān)并發(fā)癥。兩組之間的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行，若P＜0.05視為存在顯著性差異。
　　結(jié)果:腦脊液漏在473例患者中的42例(8.9％)中出現(xiàn)，均為

3、低流量腦脊液漏。腰大池置管持續(xù)引流組腦脊液漏的治愈率為91.3％(21/23)，保守組為94.7％(18/19)。腰大池置管持續(xù)引流組中13.0％(3/23)出現(xiàn)顱內(nèi)感染，而保守組中為5.3％(1/19)。由于存在持續(xù)性腦脊液漏，腰大池置管持續(xù)引流組和保守組分別有2例和1例患者接受神經(jīng)內(nèi)鏡下顱底修補(bǔ)術(shù)(發(fā)生率分別為8.7％和5.3％)。各比率均無(wú)組間顯著性差異。
　　結(jié)論:是否應(yīng)用腰大池置管持續(xù)引流對(duì)神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后