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1、目的:探討撤機(jī)前后血漿腦鈉肽(BNP)水平及其變化對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤機(jī)的指導(dǎo)價(jià)值。
方法:以2012年1月至2013年2月入住東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科行機(jī)械通氣超過(guò)24h,且具備撤機(jī)條件的COPD患者為研究對(duì)象。測(cè)定患者開(kāi)始有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí),T管行自主呼吸試驗(yàn)(SBT 30min)前,SBT后的血漿BNP水平(分別標(biāo)為BNP0、BNP1、BNP2),SBT前、后的血漿BNP水平差值(ΔBNP),并根
2、據(jù)患者撤機(jī)成功與否分為撤機(jī)成功組與撤機(jī)失敗組。繪制受試者工作特征(ROC)曲線,分析開(kāi)始有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)、SBT前、SBT后血漿BNP水平以及SBT前、后血漿BNP水平差值ΔBNP對(duì)COPD患者撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。
結(jié)果:36例患者納入本研究,其中撤機(jī)成功組19例,撤機(jī)失敗組17例。撤機(jī)成功組BNP0與失敗組BNP0比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。撤機(jī)成功組BNP1、BNP2明顯低于失敗組(BNP1:142.3+52.6
3、比462.3+129.7;BNP2:155.1±53.75比544.6±142.9),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。撤機(jī)成功組ΔBNP明顯低于失敗組(12.93+4.33比82.31+18.90,P<0.01)。BNP0、BNP1、BNP2預(yù)測(cè)COPD患者撤機(jī)失敗的AUC(ROC曲線下面積)分別為0.604、0.808、0.812,ΔBNP預(yù)測(cè)撤機(jī)失敗的AUC為0.846。當(dāng)ΔBNP>29pg/ml時(shí),預(yù)測(cè)COPD患者撤機(jī)失敗的靈
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