應用Orem自護理論提高膀胱全切雙輸尿管皮膚造口患者出院后自護能力的研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過對膀胱全切雙輸尿管皮膚造口術后出院患者進行以Orem自護理論為基礎的健康教育，旨在達到提高患者自我護理能力的效果，并分析出患者出院不同時期自護能力各個維度的影響因素，從而為患者提供更加系統(tǒng)的健康教育，以期為提高雙輸尿管皮膚造口術后出院的患者自護能力提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究是臨床試驗性研究。選取2014年1月～2014年9月在我院泌尿外科住院行膀胱全切雙輸尿管皮膚造口術后出院后的病人，

2、共51例?；颊叱鲈呵?，收集患者的一般資料，發(fā)放雙輸尿管皮膚造口護理指導手冊?；颊叱鲈簳r填寫自我護理能力測定量表(The exercise of Self-care Agency scale，ESCA)。在患者出院回家后，研究者對患者進行每周電話隨訪，了解患者情況，并協(xié)助患者解決相關問題?；颊叱鲈汉笄叭齻€月每月來門診更換輸尿管支架管時，提醒患者填寫ESCA量表。并根據(jù)患者知識與技能需求，以Orem自護理論為框架制定出可能改善膀胱全切雙輸尿

3、管皮膚造口患者自我護理能力的具有針對性的健康教育方案。對患者的一般資料及量表得分分別采用頻數(shù)、百分數(shù)、均數(shù)及標準差描述，應用兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、和多元逐步回歸分析影響患者自護能力的因素。對于不同時期患者自護能力不同維度得分的多重比較，采用LSD-t檢驗。
　　結(jié)果：
　　1、本研究經(jīng)均數(shù)標準差分析得出，患者自護能力的各個維度總體是提高的;經(jīng)LSD-t檢驗得出，除自護概念、自護技能和自護總分的得分在剛出院和出院1

4、個月時差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)之外，在對其他相同維度不同時期的得分進行比較時，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。
　　2、本研究經(jīng)多元逐步回歸分析得出，具有統(tǒng)計學意義的因素是性別、年齡、婚姻狀況、飲酒狀況、文化程度、職業(yè)、個人月收入、主觀支持和客觀支持9個因素。不同時期影響不同維度的因素所得出的回歸方程:(1)出院時:自護概念=16.776-3.129×性別-1.231×飲酒狀況-1.213×文化程度+0.341×主觀支持;自護責任=11

5、.117+2.265×性別+2.964×文化程度;自護知識=41.811-5.682×年齡+2.626×文化程度;自護技能=28.704+2.509×個人月收入。自護總分=98.468-8.307×年齡+4.350×文化程度。(2)出院1個月:自護概念=17.094-3.830×性別+0.390×主觀支持;自護責任=14.574+3.157×性別+1.699×文化程度;自護知識=41.411-4.738×年齡+4.457×文化程度;自護

6、總分=98.802-7.402×年齡+5.747×文化程度。(3)出院2個月:自護概念=20.805-1.308×文化程度-0.987×職業(yè)+0.280×主觀支持;自護責任=14.050+1.690×性別+2.059×文化程度;自護知識=47.826-2.711×年齡+2.898×文化程度;自護技能=28.641+1.060×文化程度+2.173×個人月收入;自護總分=110.217-4.493×年齡+3.956×文化程度。(4)出院3

7、個月:自護概念=16.593+2.231×婚姻狀況+0.350×主觀支持;自護責任=18.913-0.897×職業(yè)+0.438×客觀支持;自護知識=49.239-2.128×年齡+3.218×文化程度;自護技能=37.104-1.355×年齡+1.888×個人月收入;自護總分=119.525-4.374×年齡+4.561×文化程度-1.844×職業(yè)+0.520×主觀支持。
　　結(jié)論：
　　1、應用Orem自護理論為指導理論對