鐵牛七及其復(fù)方酊劑對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液中MDA影響.pdf

1、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一種表現(xiàn)為整個(gè)關(guān)節(jié)及其組成部分退變和修復(fù)過程失調(diào)的病理狀態(tài)，伴有繼發(fā)的炎癥性改變，特別是滑膜的炎癥性改變，也常累及關(guān)節(jié)軟骨自身。主要累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)之類的大關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是主要骨關(guān)節(jié)炎之一，在我國是骨傷科常見病和多發(fā)病，“骨痹、膝痹”等范疇。其病理特征為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞，軟骨下骨囊性變或硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，滑膜炎癥增生，關(guān)節(jié)囊增厚，韌帶松弛或攣縮，及肌肉萎縮無力等。臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活

2、動受限為主要表現(xiàn)，是老年人關(guān)節(jié)疼痛和致殘的主要原因之一。西醫(yī)治療KOA的原則：早中期多采用止痛對癥治療，晚期多以手術(shù)治療為主，以達(dá)到緩解或消除臨床癥狀目的。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，其中細(xì)胞因子在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用方面研究較多，是生物學(xué)機(jī)制為較公認(rèn)的發(fā)病機(jī)理。研究表明，自由基及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)與膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[6]。MDA的量常?？梢苑从硻C(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化的程度，間接反映出細(xì)胞損傷的程度。如可引起和

3、加劇炎癥反應(yīng)，造成組織損傷。中醫(yī)藥在研究和治療骨性關(guān)節(jié)炎方面有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)師李引剛主任醫(yī)師根據(jù)民間驗(yàn)方采用以鐵牛七為主的復(fù)方酊劑治療KOA，臨床觀察具有良好的鎮(zhèn)痛消腫作用，在多年的治療骨痹中，療效滿意，患者反映良好。
　　 目的：探討鐵牛七單味及復(fù)方酊劑對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液MDA和關(guān)節(jié)滑膜的影響，為臨床外用鐵牛七治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：先做預(yù)實(shí)驗(yàn)，熟悉造模方法和評估藥物毒性。正式

4、實(shí)驗(yàn)將60只家兔隨機(jī)分成為5組，即：(A組)空白對照組：不做任何處理，正常飼養(yǎng)，共12只。(B組)造模對照組：造模成功后，涂抹生理鹽水，共12只。(C組)單味鐵牛七酊組：造模成功后，外用涂抹鐵牛七酊每次(相當(dāng)于成人每次用量5ml)，早晚各一次(相當(dāng)于成人每日每次用量)，共12只。(D組)復(fù)方鐵牛七酊組：造模成功后，外用涂抹復(fù)方鐵牛七酊每次(相當(dāng)于成人每次用量5ml)，早晚各一次(相當(dāng)于成人每日每次用量)，共12只。(E組)消腫止痛酊組：

5、造模成功后，外用涂抹適量，按說明用，共12只。其中B、C、D、E組均選擇右膝關(guān)節(jié)造模成骨關(guān)節(jié)炎。造模方法采用木瓜蛋白酶膝關(guān)節(jié)腔注射造模法，造模后2周開始抹藥。實(shí)驗(yàn)完畢后用空氣栓塞法將實(shí)驗(yàn)動物處死，抽取關(guān)節(jié)液0.5-2ml，高速離心后吸取上清液，于-20℃保存，待測。MDA的含量用硫代巴比妥酸法(ThibabituricAcidTBA)檢測。同時(shí)觀察關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)改變；并行滑膜組織病檢。
　　 結(jié)果：抹藥2周后，檢測各造模組關(guān)節(jié)液M

6、DA的含量明顯高于空白組，P<0.05。A組：右膝關(guān)節(jié)無腫大，活動正常，左右關(guān)節(jié)活動無明顯差別，關(guān)節(jié)軟骨外觀呈藍(lán)白色，色澤明亮，無裂紋及軟化，滑膜組織無增生及黏連，共12只；B組：右膝關(guān)節(jié)較左膝關(guān)節(jié)明顯增粗，皮膚顏色正常，無感染，右膝關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)軟骨明顯失去原有光澤，發(fā)黃，色澤黯淡，表明粗糙，滑膜存在不同程度增生及黏連，共12只；C組：右膝關(guān)節(jié)增粗，較B組有所減輕，膚色正常，無感染，軟骨顏色發(fā)黃，滑膜存在不同程度增生，黏連程度較B

7、組輕，共12只；D組：右膝關(guān)節(jié)活動較造模成功后明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)軟骨顏色略黃，基本接近正常，表明光滑，滑膜增生及黏連程度明顯較其他各造模組輕共12只；E組：右膝關(guān)節(jié)增粗，關(guān)節(jié)軟骨顏色發(fā)黃，色澤度與B組比較無明顯差異，滑膜增生及黏連程度較B組無明顯差異。鏡下見，C、D組的炎性細(xì)胞侵潤數(shù)量明顯減少。綜合各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，其中以D組改善最為顯著。
　　 結(jié)論：鐵牛七單味及復(fù)方酊劑能降低兔膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液中MDA的含量，減輕滑膜炎癥，其中復(fù)方組