肝硬化腹水患者腎功能早期損害的評價及意義.pdf

1、目的：肝硬化失代償患者并發(fā)腹水，易導(dǎo)致肝腎綜合癥，一旦發(fā)生肝腎綜合癥，死亡率極高。本文旨在肝硬化腹水患者中尋找能較早發(fā)現(xiàn)腎功能受損的敏感指標(biāo)，及時干預(yù)治療，預(yù)防肝腎綜合癥的發(fā)生。
　　方法：已確診的80例肝硬化失代償住院患者，晨起空腹按常規(guī)方法采集靜脈血，及時分離血清，檢測肝功能、BUN、Scr、UA、β2-MG、CysC、PT、電解質(zhì)、血常規(guī)。分別按照Cockcroft-Gault公式、Hoek公式、Larsson公式，計(jì)算肝硬

2、化失代償患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）。將肝硬化失代償患者按以下標(biāo)準(zhǔn)分組：根據(jù)腹水程度分為無腹水組、輕度腹水組、中重度腹水組；根據(jù)肝功能CTP評估法分為肝功能A級、B級、C級；按GFR分為GFR≥90ml/min組、60≤GFR<90ml/min組、30≤GFR<60ml/min組。對肝硬化失代償患者進(jìn)行以下分析：肝功能、PT、電解質(zhì)、血常規(guī)及5項(xiàng)腎功能指標(biāo)、計(jì)算3種GFR公式與對照組比較，以發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)的變化；按腹

3、水程度分組后，5項(xiàng)腎功能指標(biāo)、計(jì)算3種GFR公式與對照組比較，分析腹水程度與腎功能間的關(guān)系；肝功能CTP分組后同樣檢測5項(xiàng)腎功能指標(biāo)、計(jì)算3種GFR公式與對照組比較，分析肝功能與腎功能間的關(guān)系；分析肝功能與GFR的關(guān)系、腹水程度與GFR的關(guān)系及肝功能與腹水程度間的關(guān)系，觀察其內(nèi)在規(guī)律；按GFR分組后，比較5項(xiàng)腎功能指標(biāo)的陽性檢出率，應(yīng)用ROC曲線評價各指標(biāo)的診斷效率，以尋找能較早發(fā)現(xiàn)腎功能受損的敏感指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)

4、軟件分析。計(jì)量資料采用單因素方差分析；獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；多組單項(xiàng)有序資料采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、肝硬化失代償患者，5項(xiàng)腎功能指標(biāo)及3種GFR計(jì)算公式與健康對照組比較顯示：BUN、β2-MG、CysC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，3種GFR計(jì)算公式亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Scr、UA無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；K+及Na+有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Clˉ無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肝功能、PT、血常規(guī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、肝

5、硬化失代償患者無腹水組35例，腹水組45例，按腹水程度將其分為輕度腹水組22例、中重度腹水組23例，5項(xiàng)腎功能指標(biāo)及3種GFR計(jì)算公式與健康對照組比較顯示：BUN、β2-MG、CysC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Scr、UA、CG未顯示出規(guī)律性變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、肝硬化失代償患者CTP分組：A級33例、B級36例，C級11例，5項(xiàng)腎功能指標(biāo)及3種GFR計(jì)算公式與健康對照組比較顯示：BUN、β2-MG、CysC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；隨著肝功能下

6、降，Scr顯示出上升趨勢，而UA、CG則呈現(xiàn)下降趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、肝硬化失代償患者肝功能A級、B級、C級在GFR水平上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；無腹水組、輕度腹水組、中重度腹水組在GFR水平上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肝功能與腹水程度各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5、肝硬化失代償患者GFR分組，CysC的陽性檢出率較高；ROC曲線顯示CysC的診斷效率優(yōu)于BUN、UA、SCr、β2-MG。
　　結(jié)論：1.肝硬化失代償患者合并腹水會影