中醫(yī)多途徑給藥對(duì)肝硬化腹水患者臨床療效與作用機(jī)制研究.pdf

1、目的：觀察肝硬化腹水患者口服雙味澤苓顆粒結(jié)合貼敷逐水膏1號(hào)方后臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并對(duì)中醫(yī)多途徑給藥可能存在的作用機(jī)制，進(jìn)行深入全面的研究，為臨床應(yīng)用提供根據(jù)。
　　方法：采用隨機(jī)對(duì)照方法。將符合入選條件并參加該項(xiàng)研究的84例肝硬化腹水患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對(duì)照組42例。全部患者接受治療時(shí)長(zhǎng)按8周設(shè)定，對(duì)照組使用西醫(yī)療法治療，治療組患者在此方法上再加口服雙味澤苓顆粒，指定專人將藥物派發(fā)每一位患者，早晚按1劑的量溫水

2、送服，并用逐水膏1號(hào)方調(diào)成膏貼肚臍凹陷處，每次持續(xù)貼敷3-5小時(shí)，1天換藥1次。詳細(xì)記錄兩組患者服藥及貼敷前后臨床癥狀體征等的改變，統(tǒng)計(jì)治療前后兩組患者血中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白等肝生化學(xué)指標(biāo)，內(nèi)皮素1、一氧化氮、血氨及記錄肝臟彩超等，并記錄患者的體征變化情況及有何不良反應(yīng)，最后分析結(jié)果并初步探討其作用機(jī)制。
　　結(jié)果：①兩組綜合療效比較分析：治療組患者錄入統(tǒng)計(jì)者40例，其中，顯效有效無(wú)效分別是28例，10例，2例，

3、總效率為95.00％；對(duì)照組患者錄入統(tǒng)計(jì)例數(shù)40例，17例效果顯著，16例有效，計(jì)算綜合有效率為82.50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理分析，P＜0.05，兩組綜合療效差異有意義，說(shuō)明治療組效果好于對(duì)照組。②在比較肝生化學(xué)指標(biāo)方面：兩組治療后比較在統(tǒng)計(jì)方面有差異性(P＜0.05），提示了口服中藥加外用穴位貼敷逐水膏1號(hào)方在肝功能恢復(fù)方面治療組比較好。③治療證候?qū)W分析比較：治療組中的40例患者中治愈27例，顯效8例，比對(duì)照組的16例和7例在好轉(zhuǎn)數(shù)量上及效

4、果上有明顯改善，統(tǒng)計(jì)比較（P＜0.05）。④對(duì)門(mén)脈內(nèi)徑和脾厚度等多個(gè)彩超數(shù)值的比較：彩超指標(biāo)在兩組治療后均有降低，但個(gè)別指標(biāo)治療組改善明顯，二者對(duì)比，組間有統(tǒng)計(jì)差異。⑤比較血氨及血液內(nèi)毒素：治療組結(jié)果下降的速度和幅度較大，對(duì)照組結(jié)果不甚理想，比較有差異(P＜0.05)。⑥凝血酶原活動(dòng)度相比：根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（P＜0.05），兩組結(jié)果都有改善，有統(tǒng)計(jì)意義，治療組改善比對(duì)照組明顯。⑦比較血液中ET-1及NO的情況方面：兩者水平經(jīng)過(guò)治療后均有

5、明顯下降，下降幅度方面治療組占優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析有差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①中醫(yī)多途徑給藥（口服雙味澤苓顆粒及逐水膏1號(hào)方）改善了肝硬化腹水患者癥狀體征，提高了患者生命質(zhì)量；②中醫(yī)多途徑給藥能減低血清內(nèi)皮素-1及一氧化氮水平，改善肝臟微循環(huán)，減少肝細(xì)胞損傷程度。③中醫(yī)多途徑給藥在一些生物化學(xué)指標(biāo)方面，如白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等方面有一定作用，可能與改善肝細(xì)胞功能相關(guān)。④在肝的肝硬化患者的腹水超濾方面，中醫(yī)多途徑給藥能減少超濾次數(shù)，