中醫(yī)多途徑給藥對肝硬化腹水患者臨床療效與作用機制研究.pdf

1、目的：觀察肝硬化腹水患者口服雙味澤苓顆粒結合貼敷逐水膏1號方后臨床癥狀及各項指標的變化，并對中醫(yī)多途徑給藥可能存在的作用機制，進行深入全面的研究，為臨床應用提供根據(jù)。
　　方法：采用隨機對照方法。將符合入選條件并參加該項研究的84例肝硬化腹水患者隨機分為兩組，治療組42例，對照組42例。全部患者接受治療時長按8周設定，對照組使用西醫(yī)療法治療，治療組患者在此方法上再加口服雙味澤苓顆粒，指定專人將藥物派發(fā)每一位患者，早晚按1劑的量溫水

2、送服，并用逐水膏1號方調成膏貼肚臍凹陷處，每次持續(xù)貼敷3-5小時，1天換藥1次。詳細記錄兩組患者服藥及貼敷前后臨床癥狀體征等的改變，統(tǒng)計治療前后兩組患者血中的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、白蛋白等肝生化學指標，內(nèi)皮素1、一氧化氮、血氨及記錄肝臟彩超等，并記錄患者的體征變化情況及有何不良反應，最后分析結果并初步探討其作用機制。
　　結果：①兩組綜合療效比較分析：治療組患者錄入統(tǒng)計者40例，其中，顯效有效無效分別是28例，10例，2例，

3、總效率為95.00％；對照組患者錄入統(tǒng)計例數(shù)40例，17例效果顯著，16例有效，計算綜合有效率為82.50%，經(jīng)統(tǒng)計處理分析，P＜0.05，兩組綜合療效差異有意義，說明治療組效果好于對照組。②在比較肝生化學指標方面：兩組治療后比較在統(tǒng)計方面有差異性(P＜0.05），提示了口服中藥加外用穴位貼敷逐水膏1號方在肝功能恢復方面治療組比較好。③治療證候學分析比較：治療組中的40例患者中治愈27例，顯效8例，比對照組的16例和7例在好轉數(shù)量上及效

4、果上有明顯改善，統(tǒng)計比較（P＜0.05）。④對門脈內(nèi)徑和脾厚度等多個彩超數(shù)值的比較：彩超指標在兩組治療后均有降低，但個別指標治療組改善明顯，二者對比，組間有統(tǒng)計差異。⑤比較血氨及血液內(nèi)毒素：治療組結果下降的速度和幅度較大，對照組結果不甚理想，比較有差異(P＜0.05)。⑥凝血酶原活動度相比：根據(jù)統(tǒng)計分析結果（P＜0.05），兩組結果都有改善，有統(tǒng)計意義，治療組改善比對照組明顯。⑦比較血液中ET-1及NO的情況方面：兩者水平經(jīng)過治療后均有

5、明顯下降，下降幅度方面治療組占優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計分析有差異(P＜0.05)。
　　結論：①中醫(yī)多途徑給藥（口服雙味澤苓顆粒及逐水膏1號方）改善了肝硬化腹水患者癥狀體征，提高了患者生命質量；②中醫(yī)多途徑給藥能減低血清內(nèi)皮素-1及一氧化氮水平，改善肝臟微循環(huán)，減少肝細胞損傷程度。③中醫(yī)多途徑給藥在一些生物化學指標方面，如白蛋白、轉氨酶等方面有一定作用，可能與改善肝細胞功能相關。④在肝的肝硬化患者的腹水超濾方面，中醫(yī)多途徑給藥能減少超濾次數(shù)，