不同方法測(cè)量食管癌病變長(zhǎng)度的對(duì)比分析.pdf

1、目的:
　　探討食管癌的CT掃描、X線造影、內(nèi)窺鏡檢查與大體標(biāo)本的病變長(zhǎng)度相關(guān)性及差異性，為食管癌放療靶區(qū)的精確勾畫(huà)提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　選擇2012年3月1日至2013年7月1日在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院并行胸部食管癌手術(shù)，術(shù)前行CT檢查、X線鋇餐造影檢查、內(nèi)窺鏡檢查的35例患者病例，包括男性31例，女性4例;年齡:46～82歲，中位年齡58歲。胸上段8例，胸中段23例，胸下段4例。其中，食管X線鋇餐造

2、影，造影后攝片了解鋇劑通過(guò)食管整個(gè)過(guò)程的具體情況，例如食管黏膜是否有不充盈缺損、是否有龕影形成、是否有局部狹窄以及食管整體的蠕動(dòng)情況。CT掃描則是采用西門(mén)子多層螺旋CT，根據(jù)Wegener[1]所規(guī)定的掃描范圍進(jìn)行胸部掃描，如果頸段食管有異常改變，則還要加掃頸部。常規(guī)的攝取縱隔窗和肺窗。食管內(nèi)窺鏡觀察食管管壁黏膜的組織增生、潰瘍、官腔狹窄等情況，測(cè)量食管病變距門(mén)齒的距離。其中狹窄型食管癌被排除在外，這樣也就避免了因內(nèi)窺鏡無(wú)法通過(guò)而影響病

3、變長(zhǎng)度的測(cè)量。大體標(biāo)本測(cè)量則是從病理標(biāo)本獲得病變長(zhǎng)度的數(shù)據(jù)，再根據(jù)病理標(biāo)本回縮率計(jì)算出相應(yīng)的大體標(biāo)本的實(shí)際長(zhǎng)度。最后將CT掃描、X線鋇餐造影、內(nèi)窺鏡檢查、大體標(biāo)本測(cè)得的食管癌病變長(zhǎng)度分別記錄下來(lái)并進(jìn)行對(duì)比分析。所有檢查都在我院住院完成。
　　結(jié)果:
　　1、CT掃描測(cè)量35例食管癌病變的平均值為9.09cm，標(biāo)準(zhǔn)差為2.56cm;X線鋇餐造影測(cè)量35例食管癌病變的平均值為6.91cm，標(biāo)準(zhǔn)差為2.32cm，內(nèi)窺鏡測(cè)量的35例

4、食管癌病變的平均值是5.51cm，標(biāo)準(zhǔn)差為2.20cm，大體標(biāo)本測(cè)量的35例食管癌病變的平均值是6.97cm，標(biāo)準(zhǔn)差為2.10cm，按照測(cè)得的病變長(zhǎng)度從小到大的排列順序依次為內(nèi)窺鏡檢查(5.51±2.20cm)、X線造影(6.91±2.32cm)、大體標(biāo)本(6.97±2.10cm)、CT掃描(9.09±2.56cm)。其中X線造影測(cè)得的食管癌病變長(zhǎng)度最接近于大體標(biāo)本的實(shí)際長(zhǎng)度。
　　2、統(tǒng)計(jì)分析后得出，CT掃描測(cè)得的食管癌病變長(zhǎng)度

5、的平均值大于大體標(biāo)本測(cè)得的食管癌病變長(zhǎng)度的平均值，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，X線造影測(cè)量的食管癌病變長(zhǎng)度的平均值小于大體標(biāo)本測(cè)得的食管癌病變長(zhǎng)度的平均值，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，內(nèi)窺鏡測(cè)量的食管癌病變長(zhǎng)度的平均值小于大體標(biāo)本測(cè)得的食管癌病變長(zhǎng)度的平均值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、CT掃描與大體標(biāo)本之間都有顯著的相關(guān)性(r=0.783)，X線造影與大體標(biāo)本之間都有顯著的相關(guān)性(r=0.808)，內(nèi)窺鏡與大體