不穩(wěn)定心絞痛冠脈介入治療前后中醫(yī)證型演變規(guī)律.pdf

1、目的:①不穩(wěn)定心絞痛患者介入治療前后中醫(yī)證型的分布;
　?、诓环€(wěn)定心絞痛患者介入治療前后中醫(yī)證型的演變規(guī)律;
　?、壑嗅t(yī)證型與冠脈病變支數(shù)的關(guān)系;
　　④以期為冠心病介入治療后中醫(yī)辨證預(yù)防冠狀動(dòng)脈再狹窄及改善病人術(shù)后癥狀,提供一定的參考。
　　方法:通過(guò)病歷資料收集,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者于冠脈介入治療前及冠脈介入治療后1周、12周分別進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,并建立相應(yīng)的證型統(tǒng)計(jì)表、冠脈介入手術(shù)記錄表、

2、各種觀測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表,由專人在指定時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。軟件使用統(tǒng)計(jì)包SPSS Version l6.0 for XP進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)(方差不齊時(shí)t檢驗(yàn)),計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比(％)表示,計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示有顯著性意義。
　　結(jié)果:122例不穩(wěn)定心絞痛患者男性發(fā)病率高于女性,發(fā)病年齡以60-69歲年齡組所占比例最大,其次為

3、50-59歲年齡組。50歲以后,男女各自發(fā)病率較50歲之前有所增加。其發(fā)病與年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、遺傳、肥胖等危險(xiǎn)因素有一定的聯(lián)系。在證型與冠脈病變支數(shù)關(guān)系中,心血瘀阻證與氣陰兩虛證患者所占比例最大,隨著冠脈病變支數(shù)從單支→雙支→多支變化過(guò)程中,不穩(wěn)定心絞痛患者的中醫(yī)辨證分型,由實(shí)證為主而轉(zhuǎn)為虛證為主。介入治療前中醫(yī)證型以心血瘀阻證、氣陰兩虛證最多見(jiàn),其次為陽(yáng)氣虛衰和痰濁壅塞證,最后為陰寒凝滯及心腎陰虛證。術(shù)后1周證型分布

4、與術(shù)前差異不大。術(shù)后12周,以陽(yáng)氣虛衰、心血瘀阻證最多,其次氣陰兩虛和痰濁壅塞,最后為陰寒凝滯及心腎陰虛證。由此可見(jiàn),在冠心病不穩(wěn)定心絞痛的病情變化過(guò)程中,氣虛痰瘀貫穿始終,而在介入治療前后中醫(yī)證型的演變中,實(shí)證如血瘀、痰濁、寒凝所占總比例逐漸降低,而虛證如陽(yáng)虛、氣陰兩虛、心腎陰虛所占總比例逐漸升高。
　　結(jié)論:不穩(wěn)定心絞痛患者在介入治療前主要以實(shí)證癥候?yàn)橹?但隨介入治療后時(shí)間的推移,實(shí)證癥候逐漸減少,虛證癥候逐漸增多,說(shuō)明冠狀動(dòng)