甲狀腺微小癌診斷和外科治療的臨床分析.pdf

1、一、目的：探討甲狀腺微小癌（TMC）的臨床診斷和外科治療中手術(shù)方式的選擇對(duì)其預(yù)后的影響。
　　二、方法：
　　收集了中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院普外科從04年1月至08年12月收治的30例甲狀腺微小癌患者的臨床資料并加以分析。
　　三、結(jié)果：
　　本組所有病例均接受手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)。其中男性4例，女性26例，男女發(fā)病比為1:4.3，發(fā)病年齡24—82歲，平均年齡49.6歲。腫瘤平均大小0.54士0.45c

2、m。其中乳頭狀癌26例（87％），濾泡狀癌1例（3%），未分化癌1例（3%），髓樣癌2例（7%）。76.7%病例(23/30)在臨床查體未能觸及甲狀腺腫大結(jié)節(jié)而經(jīng)高分辨率彩超發(fā)現(xiàn)。沒(méi)有在術(shù)前經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診的病例；30例患者均行常規(guī)冰凍病理學(xué)檢查，其中21例(70.0%)經(jīng)術(shù)中冰凍切片檢查確診；9例(30.0%)在術(shù)后病理檢查中確診。手術(shù)方式大部分病例采取患側(cè)腺葉加峽部切除加對(duì)側(cè)腺葉次全或近全切除術(shù)。依據(jù)術(shù)前檢查、術(shù)中所見(jiàn)和快速

3、冰凍切片病理檢查決定是否進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，一般不做預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。30例中27例得到隨訪，中位隨訪時(shí)間3.4年，27例患者中2例復(fù)發(fā)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，其余患者無(wú)復(fù)發(fā)，本組無(wú)疾病相關(guān)死亡病例。
　　四、結(jié)論：
　　1.甲狀腺微小癌術(shù)前診斷比較困難。大多數(shù)病例在臨床查體時(shí)不能被發(fā)現(xiàn)而經(jīng)高分辨率超聲檢出并經(jīng)術(shù)中冰凍切片或術(shù)后石蠟切片確診。
　　2.手術(shù)為甲狀腺微小癌的主要治療手段。對(duì)臨床確診淋巴結(jié)陰性及癌灶位于單