甲狀腺微小癌的早期診斷與治療.pdf

1、目的:通過系統(tǒng)性回顧分析近4年來我院收治的132例甲狀腺微小癌患者的各項(xiàng)診療資料的相關(guān)性及差異性，明確診療資料中與甲狀腺微小癌早期診斷密切相關(guān)者，以及分析該組患者手術(shù)方式及術(shù)后隨訪結(jié)果，明確患者應(yīng)該采取何種手術(shù)治療方法更好，從而尋求更佳的甲狀腺微小癌的早期診斷方法，以及更合理的手術(shù)方式。
　　方法:通過對比132例患者入院時臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及甲狀腺超聲等結(jié)果，找到甲狀腺微小癌早期診斷指標(biāo)。通過對比該組患者手術(shù)方式、術(shù)后病理結(jié)果

2、以及術(shù)后隨訪結(jié)果，找到針對甲狀腺微小癌的最佳治療方式。
　　結(jié)果:該組患者臨床表現(xiàn)與甲狀腺癌患者臨床表現(xiàn)無明顯差異，實(shí)驗(yàn)室檢查中除8例合并橋本式甲狀腺炎者甲狀腺球蛋白抗體TgAb、甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb升高外，余指標(biāo)與甲狀腺癌患者無明顯區(qū)別，超聲檢查中特異性表現(xiàn)低回聲104例(78.8％)、微鈣化或鈣化92例(69.7％)、形態(tài)不規(guī)整邊界不清89例(67.4％)與甲狀腺癌超聲表現(xiàn)相符合。針吸細(xì)胞學(xué)檢查共11例，其中10例提

3、示為甲狀腺癌或者甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移，陽性率為90.9％，1例提示為甲狀腺濾泡組織，術(shù)后病理結(jié)果提示11例均為甲狀腺乳頭狀癌。根據(jù)不同患者病情結(jié)合患者要求實(shí)施不同手術(shù)方式，甲狀腺部分腺葉切除術(shù)9例，甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)43例，近全或次全甲狀腺切除術(shù)41例，全甲狀腺切除術(shù)11例，甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)加同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)23例，全甲狀腺切除術(shù)加患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)5例。術(shù)后均行常規(guī)病理檢查，發(fā)現(xiàn)乳頭狀癌129例最多(97.7％)。術(shù)后

4、隨訪中復(fù)發(fā)4例(3.0％)，1例第一次手術(shù)為甲狀腺部分腺葉切除術(shù)，2例第一次手術(shù)為甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)，1例第一次手術(shù)為次全甲狀腺切除術(shù)，復(fù)發(fā)者均再次手術(shù)治療，手術(shù)方式為殘余甲狀腺切除加預(yù)防性淋巴清掃術(shù);另發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)者5例，均繼續(xù)口服藥物控制;5例失訪。
　　結(jié)論:1、甲狀腺微小癌臨床表現(xiàn)無特異性，臨床診斷較困難，容易被人忽略。
　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性，甲狀腺超聲檢查低回聲、微鈣化、邊界不清等有一定的特異性，甲狀腺針