磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在局部中晚期宮頸癌中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)中表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)值與宮頸癌常見的病理組織學(xué)類型的關(guān)系，為宮頸癌治療方案的選擇及預(yù)后評估提供理論依據(jù)。
　　臨床一般資料和方法:
　　收集局部中晚期宮頸癌患者42例(其中病理組織學(xué)確診腺癌12例為A組，鱗癌30例為 B組)，行常規(guī)盆腔 MRI及 DWI掃描

2、（取 b值分別為0，400，1000s/mm2）；于矢狀位及橫斷位ADC圖上劃取ROI，測量宮頸癌癌灶的ADC值。
　　結(jié)果:
　　b值組合（0，400s/mm2）衍生的ADC圖上測得宮頸癌癌灶A(yù)DC值較b值組合（0,1000s/mm2）測得的明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.809，p<0.001）；取b值1000s/mm2較取b值400s/mm2的DWI圖像對盆腔解剖及病灶的顯示要清晰；b值組合（0,1000s/mm2

3、）時，測得宮頸腺癌（A組）ADC值較宮頸鱗癌（B組)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t’=5.785，P=0.008）。
　　結(jié)論:
　　1.高b值組合（0,1000s/mm2）衍生的ADC圖上測定的宮頸癌癌灶的ADC值較低b值組合（0,400s/mm2）能更精確反映宮頸癌腫瘤內(nèi)部水分子擴(kuò)散受抑制的狀況。2.高b值1000s/mm2較低b值400s/mm2更為適合DWI在女性盆腔宮頸癌病變中的評價。3.ADC值對宮頸癌腺癌和鱗癌的病理

4、組織學(xué)分類有一定的指導(dǎo)意義。
　　目的：
　　探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及衍生的表觀擴(kuò)散圖上測得的表觀擴(kuò)散系數(shù)值對局部中晚期宮頸癌同步放化療效果進(jìn)行動態(tài)評估的應(yīng)用價值，為臨床精確評估宮頸癌同步放化療效果及個體化治療方案的制定提供更為精確的參考依據(jù)。
　　材料和方法：
　　臨床一般資料收集我院2014年3月至2015年2月經(jīng)病理組織學(xué)確診為局部中晚期（FIGO分期IIb-IIIb期)宮頸鱗癌37例，患者年齡分布范圍為3

5、7-72歲，平均51.68歲。入組患者均由我院婦瘤科及放療科聯(lián)合制定規(guī)個體化同步放化療治療方案。根據(jù)治療進(jìn)程，臨床治療效果監(jiān)測點共分為四個時間節(jié)點：同步放化療前（A節(jié)點），外照射治療結(jié)束時（B節(jié)點，含第1程化療）、后裝內(nèi)照射治療3次時（C節(jié)點），后裝內(nèi)照射結(jié)束時（D節(jié)點，含第2程化療)。
　　磁共振檢查技術(shù)采用Philips achieva1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀，體部表面線圈sense-body行MRI檢查：橫斷位T1WI、T

6、2WI、冠狀位T2脂肪抑制、橫斷位及矢狀位DWI掃描成像，隨治療效果監(jiān)測點跟蹤檢查共4次。
　　結(jié)果：
　　1.A、B、C、D時間節(jié)點癌灶A(yù)DC值組內(nèi)比較有差異(X2=112.35,p<0.001)，A→D節(jié)點癌灶A(yù)DC值逐步上升，其中ADC值上升最明顯的為A→B節(jié)點，增幅32.56％；A、B、C、D時間節(jié)點癌灶體積組內(nèi)比較有差異（X2=114.882，p＜0.001），癌灶體積縮小最明顯為B→C節(jié)點,縮小率為65.64%，

7、而在A→B點節(jié)點時癌灶體積無明顯變化（Z=1.633,p=0.102＞0.05）。
　　2.D節(jié)點癌灶與 A節(jié)點正常未受侵子宮肌層的 ADC值比較無差異（t’=1.279,p=0.206>0.05）。
　　3.治療前按宮頸癌灶體積不同分為a,b,c三組,在（A、B、C、D）任一相同節(jié)點宮頸癌灶的 ADC值比較均無明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.表觀擴(kuò)散系數(shù)值多時間節(jié)點動態(tài)評估局部中晚期宮頸鱗癌同步