磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在局部中晚期宮頸癌中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)中表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)值與宮頸癌常見的病理組織學(xué)類型的關(guān)系，為宮頸癌治療方案的選擇及預(yù)后評估提供理論依據(jù)。
　　臨床一般資料和方法:
　　收集局部中晚期宮頸癌患者42例(其中病理組織學(xué)確診腺癌12例為A組，鱗癌30例為 B組)，行常規(guī)盆腔 MRI及 DWI掃描

2、（取 b值分別為0，400，1000s/mm2）；于矢狀位及橫斷位ADC圖上劃取ROI，測量宮頸癌癌灶的ADC值。
　　結(jié)果:
　　b值組合（0，400s/mm2）衍生的ADC圖上測得宮頸癌癌灶A(yù)DC值較b值組合（0,1000s/mm2）測得的明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.809，p<0.001）；取b值1000s/mm2較取b值400s/mm2的DWI圖像對盆腔解剖及病灶的顯示要清晰；b值組合（0,1000s/mm2

3、）時(shí)，測得宮頸腺癌（A組）ADC值較宮頸鱗癌（B組)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=5.785，P=0.008）。
　　結(jié)論:
　　1.高b值組合（0,1000s/mm2）衍生的ADC圖上測定的宮頸癌癌灶的ADC值較低b值組合（0,400s/mm2）能更精確反映宮頸癌腫瘤內(nèi)部水分子擴(kuò)散受抑制的狀況。2.高b值1000s/mm2較低b值400s/mm2更為適合DWI在女性盆腔宮頸癌病變中的評價(jià)。3.ADC值對宮頸癌腺癌和鱗癌的病理

4、組織學(xué)分類有一定的指導(dǎo)意義。
　　目的：
　　探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及衍生的表觀擴(kuò)散圖上測得的表觀擴(kuò)散系數(shù)值對局部中晚期宮頸癌同步放化療效果進(jìn)行動態(tài)評估的應(yīng)用價(jià)值，為臨床精確評估宮頸癌同步放化療效果及個(gè)體化治療方案的制定提供更為精確的參考依據(jù)。
　　材料和方法：
　　臨床一般資料收集我院2014年3月至2015年2月經(jīng)病理組織學(xué)確診為局部中晚期（FIGO分期IIb-IIIb期)宮頸鱗癌37例，患者年齡分布范圍為3

5、7-72歲，平均51.68歲。入組患者均由我院婦瘤科及放療科聯(lián)合制定規(guī)個(gè)體化同步放化療治療方案。根據(jù)治療進(jìn)程，臨床治療效果監(jiān)測點(diǎn)共分為四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：同步放化療前（A節(jié)點(diǎn)），外照射治療結(jié)束時(shí)（B節(jié)點(diǎn)，含第1程化療）、后裝內(nèi)照射治療3次時(shí)（C節(jié)點(diǎn)），后裝內(nèi)照射結(jié)束時(shí)（D節(jié)點(diǎn)，含第2程化療)。
　　磁共振檢查技術(shù)采用Philips achieva1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀，體部表面線圈sense-body行MRI檢查：橫斷位T1WI、T

6、2WI、冠狀位T2脂肪抑制、橫斷位及矢狀位DWI掃描成像，隨治療效果監(jiān)測點(diǎn)跟蹤檢查共4次。
　　結(jié)果：
　　1.A、B、C、D時(shí)間節(jié)點(diǎn)癌灶A(yù)DC值組內(nèi)比較有差異(X2=112.35,p<0.001)，A→D節(jié)點(diǎn)癌灶A(yù)DC值逐步上升，其中ADC值上升最明顯的為A→B節(jié)點(diǎn)，增幅32.56％；A、B、C、D時(shí)間節(jié)點(diǎn)癌灶體積組內(nèi)比較有差異（X2=114.882，p＜0.001），癌灶體積縮小最明顯為B→C節(jié)點(diǎn),縮小率為65.64%，

7、而在A→B點(diǎn)節(jié)點(diǎn)時(shí)癌灶體積無明顯變化（Z=1.633,p=0.102＞0.05）。
　　2.D節(jié)點(diǎn)癌灶與 A節(jié)點(diǎn)正常未受侵子宮肌層的 ADC值比較無差異（t’=1.279,p=0.206>0.05）。
　　3.治療前按宮頸癌灶體積不同分為a,b,c三組,在（A、B、C、D）任一相同節(jié)點(diǎn)宮頸癌灶的 ADC值比較均無明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.表觀擴(kuò)散系數(shù)值多時(shí)間節(jié)點(diǎn)動態(tài)評估局部中晚期宮頸鱗癌同步