血氧水平依賴磁共振成像在宮頸癌診斷中的價值.pdf

1、背景:
　　宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，尤其在發(fā)展中國家，存在發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)[1]。在治療前準(zhǔn)確的評估病變范圍及腫瘤內(nèi)在特征，有助于優(yōu)化治療方案、預(yù)測預(yù)后及改善預(yù)后。MRI由于無創(chuàng)、軟組織分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為評估宮頸癌病變范圍最佳的影像學(xué)技術(shù)[2]。傳統(tǒng)的MRI技術(shù)主要應(yīng)用宮頸癌在MRI中的形態(tài)學(xué)特征來協(xié)助診斷，在精確的評估病變范圍以及與其他良性病變（如炎性水腫、活檢后出血等）的鑒別方面仍存在一定的局限性[2

2、]，且不能評估腫瘤的內(nèi)在特征。隨著MRI硬件設(shè)備與軟件的改善，各種fMRI在宮頸癌中的應(yīng)用得到廣泛研究，BOLD-MRI作為fMRI中的一種，應(yīng)用內(nèi)源性脫氧血紅蛋白作為對比劑，其參數(shù)基線R2*可定量的鑒別乳腺癌與正常乳腺組織[3]，而它在鑒別宮頸癌與正常宮頸組織中的價值尚未見文獻(xiàn)報道。同時，基線R2*在反應(yīng)腫瘤的氧合程度及血容量等方面均體現(xiàn)出一定潛能[3-7]，然而，各研究結(jié)論之間存在較大差異，基線R2*的影響因素亦需要進(jìn)一步探討[7]

3、，宮頸癌BOLD-MRI參數(shù)基線R2*與DWI參數(shù)ADC之間的相關(guān)性尚不明確。本研究擬探討宮頸癌BOLD-MRI參數(shù)基線R2*的潛在影響因素以及它在鑒別宮頸癌與正常宮頸組織中的價值。
　　目的:
　　1.探討B(tài)OLD-MRI參數(shù)基線R2*在鑒別宮頸癌與正常宮頸組織中的應(yīng)用價值，為無創(chuàng)、定量的宮頸癌檢測技術(shù)的發(fā)展進(jìn)一步奠定基礎(chǔ)。
　　2.探討宮頸癌BOLD-MRI參數(shù)基線R2*與DWI參數(shù)ADC之間的相關(guān)性，從影像學(xué)角度

4、為各參數(shù)的影響因素與臨床意義的研究進(jìn)一步奠定基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1.前瞻性的招募2013年6月至2014年8月在西南醫(yī)院院婦科住院治療的26例宮頸癌患者，在治療前行盆腔MRI檢查，掃描序列包括:TSE-T1WI、HASTE、BOLD-MRI、DWI及DCE-MRI。同時，前瞻性的招募20例健康志愿者行盆腔MRI檢查，掃描序列包括:TSE-T1WI、HASTE、BOLD-MRI，采用Spin軟件獲得宮頸癌與正常宮頸組織的B

5、OLD-MRI參數(shù)基線R2*值，采用曼-惠特尼U(Mann-Whitney U)檢驗比較宮頸癌與正常宮頸組織的基線R2*值的差別。
　　2.應(yīng)用特殊后處理軟件獲得宮頸癌BOLD-MRI參數(shù)基線R2*值及DWI參數(shù)ADC值，采用Spearman秩相關(guān)分析法對宮頸癌BOLD-MRI參數(shù)基線R2*與DWI參數(shù)ADC行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1.納入研究的宮頸癌組與正常宮頸組的年齡、BMI及絕經(jīng)狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;宮頸

6、癌組BOLD-MRI參數(shù)基線R2*值的中位數(shù)為19(14.50) Hz，正常宮頸組BOLD-MRI參數(shù)基線R2*值的平均值為(44.25±7.22) Hz;宮頸癌與正常宮頸組織的BOLD-MRI參數(shù)基線R2*值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。
　　2.宮頸癌DWI參數(shù)ADC呈正態(tài)分布，BOLD-MRI參數(shù)基線R2*呈偏態(tài)分布;參數(shù)ADC的平均值為(0.96±0.14)×10-3mm2/s，參數(shù)基線R2*值的中位數(shù)為2

7、0(14)Hz;宮頸癌BOLD-MRI參數(shù)基線R2*與DWI參數(shù)ADC無顯著相關(guān)性(r=0.193，P=0.281)。
　　結(jié)論:
　　1.初步的研究提示，宮頸癌的BOLD-MRI參數(shù)基線R2*值低于正常宮頸組織的基線R2*值，BOLD-MRI參數(shù)基線R2*具有定量、無創(chuàng)性的鑒別宮頸癌與正常宮頸組織的潛能。
　　2.宮頸癌DWI參數(shù)ADC與BOLD-MRI參數(shù)基線R2*無顯著相關(guān)性，各參數(shù)的影響因素復(fù)雜，宮頸癌DWI參