急性Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)修復術后血管重塑的形態(tài)學研究.pdf

1、目的:測量觀察術前、術后及隨訪期間主動脈不同水平面真假腔幾何參數(shù)及假腔血栓化情況,結合患者隨訪生存情況,證明腔內(nèi)覆膜支架治療(TEVAR)急性B型主動脈夾層(TBAD)的有效性,探討術后主動脈形態(tài)學重塑的過程。
　　材料和方法:獲取48例急性B型主動脈夾層接受了覆膜支架腔內(nèi)修復術的患者CTA掃描圖像后,選取主動脈峽部、降主動脈中段、降主動脈遠端、腹腔干水平、腎動脈水平、及腹主動脈遠端共6個平面,對主動脈、真腔、假腔的長徑、短徑、面

2、積進行測量,計算真腔壓縮指數(shù)(Ci)、真腔有效擴張面積及有效擴張面積比(EEA及EER),并分析各平面假腔血栓化面積,結合隨訪48周臨床資料進行Pearson線性回歸及Cox比例風險模型分析。
　　結果:主動脈峽部水平面和降主動脈遠端術后2周真腔短徑較術前顯著增加(P＜0.01);主動脈峽部水平面和降主動脈中部術后2周假腔短徑較術前顯著減小(P＜0.01);各水平面真腔面積術后2周均大于術前(P＜0.01);主動脈峽部水平面、降主

3、動脈中部及降主動脈遠端水平面術后2周假腔面積小于術前(P＜.01);各測量水平面Ci值均升高(P＜0.05);11例急性腎功能不全患者中腎動脈水平EER與術后3周Cr變化值正相關,(R2=0.7812,P＜0.05);隨訪48周,遠端假腔通暢組生存率低于完全血栓化、部分血栓化組生存率(P＜0.05),完全血栓化組與部分血栓化組生存率比較無明顯差異;遠端假腔面積(HR1.282,95％CI[0.770-2.606],P=0.027)及遠端